Dica do autor: O aneurisma de aorta torácica (AAT) é uma dilatação focal da aorta acima do diafragma que, na maioria das vezes, é assintomática e descoberta em exames de imagem realizados por outros motivos. O que realmente dita o manejo é o risco de complicações agudas: dissecção e ruptura. A dissecção aguda ocorre quando há uma falha na íntima com formação de um falso lúmen; é mais frequente em homens (aproximadamente duas a três vezes mais) e em pacientes com hipertensão, doença do tecido conjuntivo (p.ex. síndrome de Marfan), bicúspide aórtico e história familiar. A ruptura é a causa direta de grande parte das mortes por AAT — não é raro que a apresentação inicial seja já a ruptura com hemorragia maciça — e, de fato, responde por uma proporção importante (em torno de 50–70%) das mortes atribuídas aos AAT. Na prática clínica, o pulo do gato é identificar os fatores de risco de progressão (diâmetro, crescimento >0,5 cm/ano, localização, etiologia) e tratá‑los: controle rigoroso da PA (betabloqueador como base), vigilância com imagem periódica e encaminhamento para reparo quando se atingem limiares de risco (por exemplo, aorta ascendente ≳5,5 cm na maioria; limiares menores em síndromes genéticas ou valva bicúspide). Fique ligado: dissecção e ruptura são eventos distintos, mas ambos são responsáveis pela mortalidade súbita relacionada ao AAT, sendo a ruptura um dos grandes vilões das mortes atribuídas a esse problema.

Alternativa A: CORRETA. Afirmativa compatível com o que se observa na epidemiologia clínica: a dissecção aguda tem prevalência maior em homens (em torno de duas vezes mais) e a ruptura é responsável por uma parcela significativa das mortes por AAT (cerca de 60% em séries clínicas), portanto a alternativa está correta.

Alternativa B: INCORRETA. Inverte a relação entre sexos — não é duas vezes menor no homem; pelo contrário, a dissecção é mais comum no homem. Trocar o sentido da associação é um erro epidemiológico que muda completamente a interpretação clínica.

Alternativa C: INCORRETA. Mantém corretamente que a dissecção é mais frequente no homem, mas exagera a participação da ruptura nas mortes por AAT ao elevar para 90%. As séries e registros indicam que a ruptura é responsável por uma porcentagem alta, porém tipicamente na faixa de ~50–70%, não 90%; portanto a cifra apresentada é imprecisa e inflacionada.

Alternativa D: INCORRETA. Afirma que a dissecção é dez vezes mais comum no homem, o que é muito além do observado epidemiologicamente. A predominância masculina existe, mas na ordem de 2–3 vezes, não de 10 vezes; esse exagero torna a alternativa incorreta.

Resposta: Alternativa A