Dica do autor: A imagem mostra a palma da mão de um recém-nascido com lesões maculopapulares, algumas com aspecto descamativo, especialmente ao redor das pregas palmares — um achado altamente sugestivo de sífilis congênita precoce. Essa forma da doença ocorre antes dos dois anos de idade, resultado da transmissão vertical do Treponema pallidum da mãe para o feto. Os sinais clínicos podem ser sutis ao nascimento, mas frequentemente incluem lesões cutâneas características (em palmas e plantas), rinite serossanguinolenta (“coryza sifilítica”), hepatoesplenomegalia, icterícia, anemia hemolítica e alterações ósseas. A sífilis congênita é uma emergência de saúde pública evitável, e o pré-natal adequado com testagem materna e tratamento oportuno é fundamental para prevenção.

Alternativa A: INCORRETA. O eritema infeccioso, causado pelo parvovírus B19, apresenta exantema em face (“face esbofeteada”) e corpo, mas não acomete palmas e plantas, nem está associado a rinite serossanguinolenta ou hepatoesplenomegalia.

Alternativa B: CORRETA. A sífilis congênita precoce pode manifestar-se com lesões cutâneas palmoplantares, altamente sugestivas quando descamativas. A associação com rinite serossanguinolenta e hepatoesplenomegalia reforça ainda mais o diagnóstico.

Alternativa C: INCORRETA. A rubéola congênita pode causar púrpura “em luvas e meias”, além de catarata, surdez e cardiopatias. No entanto, as lesões típicas nas palmas, como as vistas na imagem, não fazem parte do quadro clássico da rubéola congênita.

Alternativa D: INCORRETA. O herpes neonatal disseminado pode cursar com vesículas agrupadas sobre base eritematosa, mas não provoca lesões maculopapulares descamativas em palmas. Além disso, costuma haver sinais sistêmicos graves precocemente.

Alternativa E: INCORRETA. A citomegalovirose congênita é conhecida por causar petequias generalizadas, microcefalia e calcificações periventriculares, mas não cursa com lesões cutâneas como as apresentadas na imagem, nem com rinite serossanguinolenta.

Resposta correta: Alternativa B.

Referências:

• Robbins & Cotran Patologia: Bases Patológicas das Doenças, de Vinay Kumar, Abul K. Abbas e Jon C. Aster

• Patologia, de Luiz Carlos Uchôa Junqueira e José Carneiro

• Patologia: Bases Clinicopatológicas da Medicina, de Emanuel Rubin e Howard Reisner