Dica do autor: A avaliação de rotina de pacientes assintomáticos na Atenção Primária à Saúde deve ser guiada por evidências científicas e critérios populacionais de rastreamento, com o objetivo de identificar precocemente condições prevalentes e com impacto significativo em saúde pública, sem gerar exames desnecessários.

Para mulheres jovens, como no caso apresentado — 23 anos, saudável, sem comorbidades — não há recomendação de rastreamento cardiovascular ou metabólico (como glicemia, perfil lipídico, ECG ou ecocardiograma), exceto se houver fatores de risco adicionais. Da mesma forma, mamografia e ultrassonografia pélvica não são indicadas para rastreamento nessa faixa etária, conforme as diretrizes do INCA e do Ministério da Saúde. 

Contudo, testes para infecções sexualmente transmissíveis (ISTs) são fortemente recomendados para toda pessoa sexualmente ativa, independentemente da presença de sintomas. O Ministério da Saúde orienta que mulheres nessa faixa etária realizem o rastreamento de:

• Sífilis,
• HIV,
• Hepatite B e C.

Preferencialmente, os rastreamentos dessas doenças devem ser feitos com testes rápidos. Esses exames são custo-efetivos, de alta relevância epidemiológica, e o diagnóstico precoce permite tratamento oportuno e interrupção da cadeia de transmissão, além de impactar positivamente a saúde reprodutiva e a qualidade de vida.

Alternativa A: INCORRETA. ECG e ecocardiograma não fazem parte do rastreamento populacional em adultos jovens assintomáticos sem fatores de risco cardiovascular.

Alternativa B: INCORRETA. A paciente não apresenta sobrepeso, sedentarismo ou histórico pessoal de diabetes. Portanto, não há indicação de rastreamento com glicemia de jejum ou hemoglobina glicada nesta faixa etária apenas por história familiar. O rastreamento universal, segundo diretriz de especialidade, é a parte dos 35 anos. 

Alternativa C: CORRETA. Os testes para ISTs (sífilis, HIV, hepatites B e C) são recomendados para todas as pessoas sexualmente ativas, mesmo com parceiro fixo, como medida de promoção da saúde e diagnóstico precoce.

Alternativa D: INCORRETA. A mamografia é indicada a partir dos 50 anos, e a ultrassonografia pélvica não é um exame de rastreamento, sendo utilizada apenas diante de sintomas ou achados ginecológicos anormais.

Alternativa E: INCORRETA. Não há diretriz que recomende rastreamento com perfil lipídico ou creatinina em mulheres jovens saudáveis e sem fatores de risco.

Resposta: Alternativa C