Dica do autor: A trombose venosa profunda (TVP) é caracterizada pela formação de um trombo no sistema venoso profundo, mais comumente nos membros inferiores. Embora seja potencialmente grave, especialmente pelo risco de embolia pulmonar, muitos casos podem cursar de forma oligo ou assintomática, principalmente quando restritos à panturrilha.

Estudos clínicos apontam que menos da metade dos pacientes com TVP distal (restrita à panturrilha) apresentam sinais e sintomas típicos, como dor, edema, empastamento ou sinal de Homans. Isso torna o diagnóstico clínico desafiador e reforça o papel de métodos complementares, como o ecodoppler venoso.

Outros pontos importantes sobre TVP incluem:

• O ecodoppler com compressão venosa continua sendo o exame de escolha na investigação de TVP de membros inferiores, por ser amplamente disponível, não invasivo e com alta sensibilidade.
• A profilaxia mecânica, como o uso de meias de compressão e a deambulação precoce, é uma medida de baixo custo e alta efetividade em pacientes com risco aumentado.
• A duração da anticoagulação depende do contexto clínico. Em eventos provocados por fatores transitórios, o tratamento costuma durar de 3 a 6 meses. A manutenção prolongada é reservada para casos de recorrência ou causas persistentes.

Alternativa A: CORRETA. De fato, menos da metade dos pacientes com TVP restrita à panturrilha apresentam sintomas, o que reforça a importância da vigilância clínica e, quando necessário, do rastreio com doppler.

Alternativa B: INCORRETA. Apesar da alta acurácia da angiorressonância, o exame não substituiu o ecodoppler venoso, que segue como o padrão-ouro inicial para diagnóstico de TVP.

Alternativa C: INCORRETA. A duração da anticoagulação deve ser individualizada. O tratamento por 6 meses pode ser indicado em certos casos, mas não é regra universal baseada apenas em taxas de recorrência, que costumam ser maiores quando mais próximo temporalmente do caso índice (primeiros meses).

Alternativa D: INCORRETA. Embora a deambulação precoce seja altamente recomendada, a posição sentada com membros inferiores pendentes pode até ser deletéria, pois favorece o estase venosa.

Resposta: Alternativa A.

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