Dica do autor: Os distúrbios do espectro alcoólico fetal (DEAF) abrangem uma série de condições causadas pela exposição pré-natal ao álcool, sendo a síndrome alcoólica fetal (SAF) a manifestação mais grave e clássica. No entanto, nem todos os casos de exposição resultam em um quadro clínico completo o suficiente para o diagnóstico de SAF. Entre essas condições está o Transtorno do Neurodesenvolvimento Relacionado ao Álcool (TNDA), que faz parte do espectro, mas não apresenta todas as características clínicas exigidas para o diagnóstico de SAF, como dismorfismos faciais típicos ou retardo de crescimento. O TNDA é caracterizado principalmente por alterações cognitivas, comportamentais e neurológicas, como dificuldades de aprendizagem, impulsividade, déficit de atenção e problemas de memória. Trata-se de uma entidade reconhecida e importante para o diagnóstico e acompanhamento precoce de crianças afetadas, mesmo na ausência do fenótipo clássico da SAF.

Alternativa A: INCORRETA. A síndrome de abstinência neonatal ocorre principalmente por exposição intrauterina a substâncias psicoativas, como opiáceos, e não está incluída nos DEAF.

Alternativa B: INCORRETA. Embora o TDAH possa estar presente em crianças com DEAF, ele não é exclusivo nem diagnóstico do espectro alcoólico fetal, podendo ocorrer por múltiplas causas não relacionadas ao álcool.

Alternativa C: INCORRETA. As anomalias geniturinárias não são manifestações típicas dos DEAF e não fazem parte dos critérios diagnósticos de SAF ou TNDA.

Alternativa D: CORRETA. O Transtorno do Neurodesenvolvimento Relacionado ao Álcool (TNDA) é uma condição incluída nos distúrbios do espectro alcoólico fetal, porém não cumpre todos os critérios para o diagnóstico de SAF, sendo frequentemente subdiagnosticada.

Alternativa E: INCORRETA. A embriopatia da talidomida é causada pela exposição intrauterina à talidomida, sendo caracterizada por malformações graves, como focomelia, e não tem relação com o álcool.

Resposta correta: alternativa D

Referências:

• Moore, K. L., Persaud, T. V. N., Torchia, M. G. (2020). Embriologia Clínica. 11ª edição. Elsevier.
• Ministério da Saúde (Brasil). Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas – Distúrbios do Espectro Alcoólico Fetal (DEAF), 2021.
• American Academy of Pediatrics (2019). Fetal Alcohol Spectrum Disorders: Clinical Guidelines.