Dica do autor: O desenvolvimento embrionário do coração inicia-se precocemente, por volta da terceira semana de gestação, a partir do mesoderma lateral esplâncnico. Essa camada do mesoderma forma o mesênquima cardíaco, de onde se originam os tubos cardíacos primitivos, que posteriormente se fundem para formar o tubo cardíaco único. A partir deste, diferenciam-se as câmaras cardíacas, os septos e as válvulas. A comunicação interventricular e o defeito do septo atrioventricular observados neste recém-nascido são cardiopatias congênitas resultantes de falhas na formação ou fusão das almofadas endocárdicas, estruturas mesenquimais derivadas do mesoderma esplâncnico e do endocárdio primitivo. Além disso, o mesoderma esplâncnico é responsável pela formação da musculatura lisa dos vasos sanguíneos e músculo cardíaco (miocárdio). Portanto, alterações nesse tecido podem comprometer tanto a estrutura anatômica do coração quanto sua função contrátil e vascular.

Alternativa A: INCORRETA. O mesoderma paraaxial origina os somitos, que formam a musculatura esquelética do tronco e membros e estruturas vertebrais, mas não participa da formação cardíaca.

Alternativa B: CORRETA. O mesoderma lateral esplâncnico é a estrutura embrionária-chave para o desenvolvimento do coração. Ele forma o mesênquima cardíaco, que dá origem ao miocárdio, ao endocárdio e contribui para as almofadas endocárdicas, essenciais para a formação dos septos cardíacos. Alterações neste mesoderma estão diretamente associadas a defeitos do septo atrioventricular e comunicação interventricular, como no caso clínico descrito.

Alternativa C: INCORRETA. O endoderma forma o revestimento epitelial do tubo digestivo, do trato respiratório e de glândulas associadas, como o fígado e o pâncreas. Não está relacionado à formação de estruturas cardíacas.

Alternativa D: INCORRETA. O ectoderma é responsável pelo desenvolvimento do sistema nervoso central, epiderme e derivados, mas não contribui para a estrutura cardíaca.

Alternativa E: INCORRETA. O mesoderma intermediário forma o sistema urinário e parte do sistema reprodutor, como os rins, ureteres, gônadas e seus ductos, sem envolvimento no desenvolvimento cardíaco.

Resposta correta: Alternativa B

Referências:

• Koeppen BM, Stanton BA. Berne & Levy: Fisiologia. Rio de Janeiro: Elsevier, 2009.
• Moore KL, Persaud TVN, Torchia MG. Embriologia Clínica. 10ª ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2016.
• Sadler TW. Langman: Embriologia Médica. 13ª ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2016.