Dica do autor: A candidíase invasiva é uma complicação frequente em pacientes gravemente imunossuprimidos, como os com leucemia mieloide aguda, especialmente quando associados a fatores de risco como neutropenia prolongada, cateter venoso central, uso de antibióticos de amplo espectro e nutrição parenteral. Nesses pacientes, a Candida albicans pode translocar do trato gastrointestinal ou da pele para a corrente sanguínea, causando candidemia com potencial de disseminação hematogênica para órgãos como fígado, baço, rins, retina e SNC.

No exame histopatológico de tecidos acometidos, como o fígado neste caso, o achado mais comum é a presença de microabscessos com estruturas fúngicas típicas, que incluem:

• Pseudohifas: estruturas alongadas formadas pela brotação contínua das leveduras, com estrangulamentos nas septações, o que as diferencia das hifas verdadeiras.
• Blastoconídios (brotamentos): células arredondadas que se desprendem das células-mãe.

Essas estruturas são melhor evidenciadas por colorações especiais como a prata metenamina de Gomori (GMS) ou ácido periódico de Schiff (PAS), que destacam as paredes celulares dos fungos, facilitando a visualização. Essas formas morfológicas são típicas da Candida albicans em infecções teciduais profundas.

Alternativa A: INCORRETA. Leveduras esféricas encapsuladas coradas por tinta nanquim são típicas de Cryptococcus neoformans, e não da Candida albicans, que não possui cápsula visível nem morfologia arredondada com halo claro.

Alternativa B: INCORRETA. Hifas septadas com ramificação em ângulo agudo são características de Aspergillus fumigatus, comum em pacientes neutropênicos, mas a morfologia e padrão histológico são distintos da Candida, que forma pseudohifas.

Alternativa C: CORRETA. As infecções invasivas por Candida albicans revelam, ao exame histológico, a presença de pseudohifas com brotamentos, evidenciadas por colorações como GMS e PAS. Esse é o achado microscópico típico em tecidos como fígado, baço ou rins em candidíase sistêmica.

Alternativa D: INCORRETA. Conídios arredondados dispostos em cadeias são achados clássicos de dermatófitos na tinea corporis ou tinea pedis, afetando as camadas córneas da pele, e não se aplicam a infecções sistêmicas por Candida.

Alternativa E: INCORRETA. Leveduras multibrotantes com gemulações excêntricas, no padrão de “timão de barco”, são clássicas da Paracoccidioidomicose, sem relação com Candida albicans.

Resposta correta: Alternativa C.

Referências:

• Robbins & Cotran Patologia: Bases Patológicas das Doenças, de Vinay Kumar, Abul K. Abbas e Jon C. Aster

• Patologia, de Luiz Carlos Uchôa Junqueira e José Carneiro

• Patologia: Bases Clinicopatológicas da Medicina, de Emanuel Rubin e Howard Reisner