Dica do autor: Queimaduras de terceiro grau são queimaduras em espessura total — ou seja, há destruição da epiderme, da derme e muitas vezes de estruturas mais profundas, como tecido subcutâneo. O pulo do gato é entender que, quando as camadas que geram queratinócitos e anexos cutâneos são comprometidas, não há como a lesão re-epitelizar por conta própria: forma-se uma escara seca, endurecida e inelástica que pode ser esbranquiçada, acastanhada, negra ou carbonizada. Outra característica importante é que a dor no centro da lesão pode estar diminuída ou ausente pela lesão das terminações nervosas; já a borda, que muitas vezes é de espessura parcial, costuma ser muito dolorosa. Do ponto de vista prático, queimaduras de espessura total demandam suporte volêmico adequado, desbridamento/escarrecomia precoces quando indicado e cobertura cirúrgica (enxertia) para evitar infecção, contraturas e outras complicações — além de vigilância para isquemia em queimaduras circunferenciais que podem necessitar de escarotomia ou fasciotomia.

Alternativa A: INCORRETA. Essa alternativa subestima o risco. Queimaduras de terceiro grau, especialmente quando circunferenciais nos membros ou no tórax, podem causar compressão vascular e isquemia distal pela escara inelástica; por isso existe indicação de escarotomia para restaurar perfusão. Além disso há risco aumentado de infecção, perda funcional, contraturas e outras complicações sistêmicas (hipovolemia, hipotermia, resposta inflamatória e sépsis).

Alternativa B: INCORRETA. Não ocorre cicatrização rápida nem espontânea em queimadura de espessura total quando as estruturas regeneradoras (folículos pilosos, glândulas) foram destruídas. O tratamento padrão costuma incluir desbridamento cirúrgico e enxertia cutânea precoce para fechar a ferida e reduzir morbidade. Deixar a lesão à espera só aumenta risco de infecção e cicatrizes antiestéticas/contraturas.

Alternativa C: CORRETA. Essa frase descreve corretamente a essência das queimaduras de terceiro grau: destruição total das camadas da pele com formação de uma escara seca e inelástica. A aparência pode variar (esbranquiçada, acastanhada, negra) e costuma haver perda de sensibilidade no centro por lesão das terminações nervosas.

Alternativa D: INCORRETA. Bolhas são marca típica de queimaduras de espessura parcial (2º grau superficial ou profundo), não de 3º grau. E a afirmação sobre dor é enganosa: o centro de uma queimadura de terceiro grau pode ser pouco doloroso ou insensível justamente por destruição nervosa; a dor costuma vir da borda parcial que circunda a lesão.

Resposta: Alternativa C