Dica do autor: o quadro clínico descrito é clássico de ingurgitamento mamário no puerpério, uma condição comum nos primeiros dias após o parto, especialmente quando há estabelecimento irregular da amamentação. Trata-se de um acúmulo de leite e edema intersticial devido ao aumento súbito da produção láctea e à drenagem inadequada.

O ingurgitamento cursa com:

• Edema, calor e dor mamária intensa, bilateral e difusa;
• Mamas tensas, brilhantes, edemaciadas, com pele esticada;
• Ausência de sinais inflamatórios infecciosos (como febre, hiperemia localizada ou secreção purulenta);
• Mamilo plano ou invertido pode dificultar a pega e agravar o quadro.

A conduta adequada envolve medidas não farmacológicas e analgésicas simples, com o objetivo de:

• Reduzir o edema e a dor;
• Facilitar a pega do bebê;
• Favorecer a drenagem do leite, mantendo a amamentação.

As principais orientações são:

• Compressas frias entre as mamadas (efeito anti-inflamatório e vasoconstritor);
• Ordenha manual suave antes da mamada para amolecer a aréola;
• Analgésicos comuns, como paracetamol ou ibuprofeno, se necessário.

O uso precoce de antibióticos ou suspensão da amamentação não estão indicados em casos de ingurgitamento isolado.

Alternativa A: CORRETA. Descreve com precisão a conduta inicial para ingurgitamento mamário: compressas frias, ordenha manual suave e uso de analgésicos. Essa abordagem alivia os sintomas, favorece o esvaziamento mamário e mantém a amamentação.

Alternativa B: INCORRETA. O quadro não é sugestivo de mastite infecciosa, pois a paciente não tem febre, hiperemia localizada nem secreção purulenta. A antibioticoterapia não está indicada e a amamentação não deve ser suspensa em nenhuma situação.

Alternativa C: INCORRETA. Pomadas de lanolina e protetores mamilares são indicados para fissuras mamilares, não para ingurgitamento. O uso indevido pode piorar a drenagem e a dor.

Alternativa D: INCORRETA. Drenagem cirúrgica é indicada em casos de abscesso mamário, o que não está presente aqui. A suspensão da amamentação é contraindicada em ingurgitamento e pode agravar o quadro.

Resposta: Alternativa A