Dica do autor: A tuberculose e a hanseníase são doenças infecciosas de notificação compulsória, com elevada carga de morbidade em diversas regiões do Brasil, especialmente na Amazônia Legal, Nordeste e grandes centros urbanos. Ambas são prioridades da Atenção Primária à Saúde (APS), com protocolos bem definidos para diagnóstico, tratamento e acompanhamento no SUS.

Nos últimos anos, um dos avanços mais significativos no diagnóstico da tuberculose foi a incorporação do Teste Rápido Molecular para Tuberculose (TRM-TB), também conhecido como GeneXpert MTB/RIF. Trata-se de uma técnica de biologia molecular baseada na reação em cadeia da polimerase (PCR), que detecta, em até 2 horas:

• A presença do DNA do Mycobacterium tuberculosis;
• E mutações associadas à resistência à rifampicina, um dos principais fármacos do esquema básico.

Ou seja, o TRM-TB não apenas confirma a presença da micobactéria com alta sensibilidade (superior ao baciloscópico), mas também informa a presença de resistência medicamentosa, o que orienta o manejo terapêutico imediato e evita atrasos no início do tratamento adequado.

Este exame passou a ser prioritário e disponível na rede SUS para os seguintes grupos:

• Pessoas com sintomas respiratórios por mais de 2 semanas;
• Populações vulneráveis (pessoas vivendo com HIV, privados de liberdade, indígenas, população em situação de rua);
• Casos de retratamento ou falha terapêutica.

Alternativa A: INCORRETA. A cultura + teste de sensibilidade (TS) ainda é restrita a centros de referência, laboratórios especializados e situações específicas (retratamento, falha, resistência). Não faz parte da rotina da APS, pois requer estrutura laboratorial avançada e maior tempo de processamento (semanas).

Alternativa B: CORRETA. O TRM-TB é, de fato, um teste que detecta a presença do Mycobacterium tuberculosis e resistência à rifampicina, sendo muito útil para o diagnóstico rápido e qualificado na APS, especialmente em áreas de maior vulnerabilidade.

Alternativa C: INCORRETA. O esquema 9H (isoniazida por 9 meses) não é o mais utilizado no SUS atualmente. A primeira escolha para TPT (tratamento preventivo da tuberculose) passou a ser o esquema 3HP, com isoniazida e rifapentina semanal por 3 meses, mais curto e com melhor adesão.

Alternativa D: INCORRETA. O esquema PQT-U (poliquimioterapia única) foi um projeto-piloto, abandonado em 2020 após revisão da OMS. Atualmente, os esquemas padronizados para hanseníase continuam sendo:

• Paucibacilar: 6 doses supervisionadas em até 9 meses;
• Multibacilar: 12 doses supervisionadas em até 18 meses.

Alternativa E: INCORRETA. Na classificação operacional da hanseníase, as formas indeterminada e tuberculoide são paucibacilares, enquanto as formas dimorfa e virchowiana são multibacilares, segundo o número de lesões e baciloscopia. A alternativa inverte essa lógica, tornando-se incorreta.

Resposta: Alternativa B