Dica do autor: A vitamina D é um hormônio lipossolúvel essencial para a regulação do metabolismo do cálcio e do fósforo. Sua forma ativa, o calcitriol (1,25-diidroxivitamina D3), é produzida por meio de duas hidroxilações: a primeira ocorre no fígado (25-hidroxilação) e a segunda nos rins, catalisada pela enzima 1α-hidroxilase. O paratormônio (PTH), secretado pelas glândulas paratireoides em resposta à hipocalcemia, é o principal estímulo fisiológico para essa segunda hidroxilação renal. Ao ativar a 1α-hidroxilase, o PTH promove a conversão da 25-hidroxivitamina D3 em 1,25-diidroxivitamina D3, que, por sua vez, aumenta a absorção intestinal de cálcio e fósforo e participa do feedback negativo sobre a secreção de PTH. Essa via é essencial para a manutenção da homeostase mineral e para a saúde óssea.

Alternativa A: INCORRETA. A calcitonina é um hormônio produzido pelas células C da tireoide que atua reduzindo a atividade osteoclástica e diminuindo a calcemia. No entanto, ela não interfere diretamente na atividade da 1α-hidroxilase renal.

Alternativa B: CORRETA. O paratormônio (PTH) estimula a enzima 1α-hidroxilase nos túbulos proximais renais, promovendo a conversão da vitamina D em sua forma ativa, o calcitriol. Este efeito contribui para aumentar a absorção intestinal de cálcio, reabsorção renal de cálcio e mobilização óssea quando necessário.

Alternativa C: INCORRETA. O alendronato é um bifosfonato que inibe a atividade dos osteoclastos, diminuindo a reabsorção óssea. Seu mecanismo de ação não envolve a ativação da vitamina D, tampouco a estimulação da 1α-hidroxilase.

Alternativa D: INCORRETA. O raloxifeno atua como modulador seletivo dos receptores de estrogênio, exercendo efeito protetor sobre o tecido ósseo. No entanto, não interfere na produção ou ativação da vitamina D.

Alternativa E: INCORRETA. O denosumabe é um anticorpo monoclonal que inibe o RANKL, bloqueando a ativação dos osteoclastos. Não possui qualquer ação sobre a enzima 1α-hidroxilase nem sobre o metabolismo da vitamina D.

Resposta correta: alternativa B

Referências:

• Junqueira, L.C., & Carneiro, J. Histologia Básica. 13ª edição. Guanabara Koogan.
• Guyton & Hall. Tratado de Fisiologia Médica. 14ª edição. Elsevier.
• Katzung BG. Farmacologia Básica e Clínica. 14ª edição. AMGH.