Dica do autor: a resposta correta é a alternativa B. Em pacientes com condições cirúrgicas que ainda permitem o uso funcional do trato gastrointestinal, como após um bypass intestinal, a terapia nutricional enteral (TNE) é fortemente preferida à nutrição parenteral. Um dos principais motivos é que a nutrição enteral estimula diretamente a mucosa intestinal, prevenindo a sua atrofia. A presença de nutrientes no lúmen intestinal mantém a integridade estrutural e funcional da barreira intestinal, promove a proliferação enterocitária e fortalece a imunidade local. Essa manutenção é fundamental para evitar a translocação bacteriana e complicações infecciosas, além de favorecer a recuperação do paciente no pós-operatório.

Alternativa A: INCORRETA. Embora a nutrição enteral seja realmente mais barata que a parenteral, o menor custo não é o argumento clínico mais relevante ou fisiológico para sua escolha. A decisão deve se basear em benefícios funcionais e clínicos para o paciente.

Alternativa B: CORRETA. A TNE estimula a mucosa intestinal, prevenindo sua atrofia e promovendo o funcionamento normal do epitélio intestinal, inclusive com estímulo à secreção de imunoglobulina A (IgA). Isso é especialmente importante após cirurgias, como o bypass intestinal, onde partes do trato foram retiradas ou desviadas.

Alternativa C: INCORRETA. Embora a transição da TNE para a alimentação oral seja mais natural, isso é uma consequência e não uma justificativa primária para a escolha da via enteral. A prevenção da atrofia mucosa é um benefício mais direto e fisiologicamente relevante.

Alternativa D: INCORRETA. A TNE também pode causar desequilíbrios eletrolíticos, especialmente em pacientes com absorção intestinal comprometida. A TPN, por sua vez, permite controle mais preciso da composição eletrolítica. Portanto, essa não é uma justificativa superior para a escolha da via enteral.

Alternativa E: INCORRETA. Apesar de a TNE poder ser usada a longo prazo, a conveniência depende de muitos fatores, como acesso (sonda, gastrostomia) e tolerância do paciente. Não é, por si só, uma justificativa que supere a importância da preservação da mucosa.

Resposta: Alternativa B

Referências

• GOODMAN, Louis Sanford; GILMAN, Alfred et al. As bases farmacológicas da terapêutica de Goodman & Gilman. 13. ed. Rio de Janeiro: AMGH, 2023.
• RANG, H. P. et al. Farmacologia. 9. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2020.
• KATZUNG, Bertram G. Farmacologia básica e clínica. 15. ed. Porto Alegre: AMGH, 2021.
• Manual de Terapia Nutricional Enteral e Parenteral – HGV, 2012.