Dica do autor: A cirurgia oncológica é guiada por princípios fundamentais que visam o controle local da doença, evitando disseminação e maximizando as chances de cura. Entre esses princípios, destacam-se: planejamento correto da biópsia, uso criterioso da pesquisa do linfonodo sentinela, técnica operatória estéril com mínima manipulação tumoral e respeito à anatomia linfática e vascular envolvida.

A pesquisa do linfonodo sentinela é um dos avanços mais relevantes na oncologia cirúrgica moderna. Trata-se da identificação do primeiro linfonodo que drena a região do tumor. Se esse linfonodo estiver livre de metástases, é possível evitar uma dissecção linfonodal ampla, reduzindo morbidade cirúrgica. É amplamente utilizada, especialmente em casos de melanoma cutâneo e câncer de mama inicial, com eficácia comprovada em grandes estudos clínicos.

Alternativa A: INCORRETA. Em tumores de partes moles, caso seja necessário realizar biópsia, a incisão deve seguir o eixo longitudinal do membro, e não o transversal. Isso é fundamental porque uma incisão transversal pode dificultar uma futura ressecção oncológica com margens adequadas, além de aumentar o risco de disseminação tumoral local. Esse é um princípio clássico da oncocirurgia, principalmente nos sarcomas.

Alternativa B: CORRETA. A técnica do linfonodo sentinela visa identificar o primeiro linfonodo que recebe a drenagem linfática da região tumoral, utilizando radiofármacos e corantes. Após sua identificação, ele é removido e analisado histopatologicamente. A presença ou ausência de metástase neste linfonodo orienta a necessidade de uma linfadenectomia mais ampla, principalmente em câncer de mama e melanoma. Essa abordagem reduz a morbidade associada a dissecções amplas desnecessárias. Portanto, essa alternativa está correta e atualizada conforme os princípios modernos da oncologia cirúrgica.

Alternativa C: INCORRETA. A exérese total de lesão melanocítica suspeita, com margens reduzidas, é chamada de biópsia excisional, não incisional. A biópsia incisional consiste na retirada de apenas parte da lesão e deve ser evitada sempre que possível em melanomas, pois pode comprometer o estadiamento e a análise histopatológica completa. Portanto, a terminologia usada nesta alternativa está incorreta.

Alternativa D: INCORRETA. A troca de luvas após a manipulação de tumores é uma conduta de segurança amplamente recomendada na cirurgia oncológica. Essa prática reduz o risco de disseminação tumoral ou implantes acidentais em outras áreas operatórias, mesmo quando apenas parte da equipe manipula diretamente o tumor. O cuidado com a contaminação indireta deve ser adotado por toda a equipe cirúrgica, não apenas pelo cirurgião principal e auxiliar.

Alternativa E: INCORRETA. A hemostasia rigorosa nas cirurgias oncológicas é fundamental, não apenas para controle do sangramento, mas também para evitar disseminação de células tumorais. Manobras intempestivas, sem o devido controle, podem levar à soltura de células neoplásicas na corrente sanguínea ou cavidades, elevando o risco de metástases. Portanto, essa alternativa contradiz os princípios cirúrgicos oncológicos clássicos.

Resposta: Alternativa B