Dica do autor: A Atenção Primária à Saúde (APS) é a principal porta de entrada do SUS e tem papel central no acompanhamento de condições crônicas não transmissíveis, como a hipertensão arterial sistêmica (HAS). De acordo com o protocolo clínico e diretrizes terapêuticas do Ministério da Saúde, uma pressão arterial de 165/100 mmHg se enquadra como hipertensão estágio 2, e o manejo inicial pode — e deve — ser feito na unidade básica de saúde, dentro da própria Estratégia Saúde da Família, onde a paciente já é cadastrada.

Nesses casos, a condução deve ser feita com medidas de mudança de estilo de vida, prescrição de antihipertensivos conforme necessidade e acompanhamento regular. A paciente deve ser inserida no Programa Hiperdia, um sistema de cadastramento, acompanhamento e controle de pacientes com hipertensão e/ou diabetes mellitus atendidos na APS, permitindo monitoramento contínuo e qualificado.

Encaminhamentos para a atenção secundária (ambulatório de cardiologia, por exemplo) são reservados para situações como: hipertensão de difícil controle, presença de lesões de órgão-alvo, comorbidades complexas, ou suspeita de hipertensão secundária — o que não está presente no caso em questão. Também não há urgência que justifique o envio à UPA ou atendimento domiciliar.

Alternativa A: CORRETA. A paciente deve ser acompanhada pela própria equipe da Estratégia Saúde da Família em que já está cadastrada, por meio do Programa Hiperdia, o qual contempla ações de prevenção, tratamento e acompanhamento de pacientes hipertensos. A conduta é adequada, segura e resolutiva no nível da Atenção Primária.

Alternativa B: INCORRETA. O encaminhamento para ambulatórios de atenção secundária só é indicado em casos de hipertensão de difícil controle, lesão de órgão-alvo, ou comorbidades associadas complexas. O caso apresentado é típico e controlável na atenção primária, não justificando encaminhamento.

Alternativa C: INCORRETA. O Programa de Assistência Domiciliar (PAD) se destina a pessoas com dificuldade de locomoção ou fragilidade clínica significativa. A paciente não apresenta nenhum fator que justifique acompanhamento domiciliar. Trata-se de um caso ambulatorial típico da APS.

Alternativa D: INCORRETA. As Equipes Multidisciplinares (eMulti), antigo NASF, são grupos de apoio às equipes de Saúde da Família, compostos por profissionais como fisioterapeutas, psicólogos, nutricionistas etc. Embora possam auxiliar em casos complexos, não substituem o acompanhamento clínico da hipertensão nem assumem o cuidado direto.

Alternativa E: INCORRETA. A paciente foi atendida em consulta de rotina, e não apresenta emergência hipertensiva (como sintomas de lesão aguda de órgão-alvo: AVC, dor torácica, dispneia, etc.). Encaminhá-la à Unidade de Pronto Atendimento (UPA) é inadequado e contraria os princípios da resolutividade da Atenção Primária.

Resposta: Alternativa A