QUESTÃO ANULADA

Dica do autor: Os tumores malignos de ovário são classificados principalmente de acordo com a origem das células que os compõem, sendo divididos em quatro grandes grupos: tumores epiteliais, germinativos, estromais (cordão sexual-estromal) e metastáticos. Dentre esses, os tumores epiteliais são os mais comuns, especialmente em mulheres pós-menopáusicas, e representam cerca de 90% dos tumores malignos de ovário.

Dentro dos tumores epiteliais, os subtipos mais frequentes são: seroso de alto grau, seguido pelo endometrioide, mucinoso, seroso de baixo grau e células claras. Já os tumores germinativos são mais comuns em mulheres jovens, geralmente até a terceira década de vida, sendo o disgerminoma o tipo mais frequente. O carcinoma embrionário, embora pertença ao grupo germinativo, é muito raro.

Os tumores metastáticos (como o tumor de Krukenberg, geralmente originado do trato gastrointestinal) são considerados na classificação, mas não fazem parte dos tumores primários de ovário e costumam ser bilaterais, ao contrário do que algumas referências antigas afirmavam. Já o tumor de Brenner é um tipo raro de tumor epitelial, geralmente benigno, e não está entre os mais frequentes.

Alternativa A: CORRETA. Os tumores malignos de ovário são de fato classificados com base em sua origem embrionária, podendo ser epiteliais, germinativos, estromais ou metastáticos. Essa classificação é fundamental tanto para o raciocínio diagnóstico quanto para a escolha terapêutica. Embora não entre em detalhes sobre frequência ou prognóstico, a afirmativa está tecnicamente correta em relação à forma de classificação.

Alternativa B: PARCIALMENTE CORRETA. Embora seja verdade que os tumores epiteliais correspondam a cerca de 90% dos tumores malignos de ovário, o item incorre ao afirmar que o carcinoma endometrioide é o mais frequente, quando, na verdade, o carcinoma seroso de alto grau é o mais comum, sendo responsável por cerca de 70% dos carcinomas epiteliais.

Alternativa C: INCORRETA. O tumor de Brenner é um tumor epitelial raro, e quase sempre benigno. Quando maligno, representa menos de 2% dos tumores epiteliais. Além disso, não é o segundo mais frequente, e a descrição de ser um tumor “misto indiferenciado” está incorreta.

Alternativa D: INCORRETA. O carcinoma embrionário é, de fato, um tumor germinativo, mas não é o mais frequente dentro dessa categoria. O disgerminoma ocupa essa posição. O carcinoma embrionário é um tumor raro, mais comum em adolescentes e frequentemente associado a secreção de gonadotrofina coriônica.

Alternativa E: INCORRETA. Os tumores metastáticos de ovário são responsáveis por menos de 10% das malignidades ovarianas, e costumam ser bilaterais, especialmente os originados do trato gastrointestinal (como o tumor de Krukenberg).

Resposta: Questão ANULADA pela banca

Nota: A questão foi anulada porque apresenta mais de uma alternativa com informações parcialmente corretas, o que gerou ambiguidade. A alternativa A está correta, mas a alternativa B, embora traga um erro ao citar o carcinoma endometrioide como o mais frequente, afirma corretamente que os tumores epiteliais correspondem a 90% dos tumores malignos de ovário.