Dica do autor: A cirurgia bariátrica é indicada como tratamento para a obesidade grave e para casos específicos de obesidade moderada com comorbidades importantes, principalmente quando há falha no tratamento clínico. Os critérios clássicos de indicação são bem estabelecidos e têm respaldo em diretrizes nacionais (como da Sociedade Brasileira de Cirurgia Bariátrica e Metabólica - SBCBM) e internacionais.

De forma geral, as indicações para cirurgia bariátrica incluem:

• IMC ≥ 40 kg/m², independentemente da presença de comorbidades.
  
  

• IMC entre 35 e 39,9 kg/m², com presença de comorbidades graves associadas à obesidade (como diabetes mellitus tipo 2, hipertensão arterial de difícil controle, apneia do sono, dislipidemia, osteoartrite grave, entre outras).
  
  

• IMC entre 30 e 34,9 kg/m² pode ser considerado para diabetes mellitus tipo 2 refratário ao tratamento clínico, desde que haja avaliação multidisciplinar rigorosa, dentro de critérios bem definidos e com consentimento informado.
  
  

Além do IMC, outros critérios são exigidos: idade entre 18 e 65 anos, ausência de transtornos psiquiátricos graves descompensados, e tentativa prévia de tratamento clínico supervisionado por, no mínimo, dois anos.

Alternativa A: INCORRETA. O paciente tem IMC de 37 kg/m² sem comorbidades. De acordo com os critérios estabelecidos, a cirurgia não está indicada nesse perfil, pois pacientes com IMC entre 35 e 39,9 kg/m² precisam ter comorbidades associadas para serem elegíveis ao procedimento. Logo, essa alternativa não representa uma indicação formal para cirurgia bariátrica.

Alternativa B: CORRETA. IMC de 32 kg/m² com diabetes tipo 2 refratário ao tratamento clínico configura uma indicação aceita atualmente, especialmente quando associada a alto risco cardiovascular. Esse cenário se enquadra nos critérios atualizados que preveem a cirurgia em pacientes com IMC entre 30 e 34,9 kg/m² com comorbidades graves.

Alternativa C: CORRETA. Um paciente com IMC de 36 kg/m² e hipertensão arterial sistêmica de difícil controle tem indicação bem estabelecida para cirurgia bariátrica, pois preenche os critérios clássicos: IMC ≥ 35 kg/m² com comorbidade grave associada.

Alternativa D: CORRETA. O paciente com IMC de 42 kg/m² sem comorbidades tem indicação direta para cirurgia, de acordo com os critérios tradicionais (IMC ≥ 40 kg/m²). Não é necessário que haja comorbidades nesse caso.

Alternativa E: INCORRETA. Essa alternativa afirma que nenhuma das anteriores está errada, o que é falso, pois a alternativa A representa um caso em que a cirurgia não é indicada. Portanto, esta alternativa também está incorreta.

Resposta: Alternativa A.