Dica do autor: O DIU (tanto o de cobre quanto o de levonorgestrel) é um método contraceptivo eficaz, reversível e de longa duração, amplamente recomendado, inclusive para nulíparas e adolescentes. No entanto, como todo método, ele possui contra indicações absolutas e relativas, que devem ser bem conhecidas.

Segundo a Organização Mundial da Saúde (OMS) e o Manual de Planejamento Reprodutivo do Ministério da Saúde, as principais contraindicações absolutas à inserção do DIU incluem:

• Gravidez confirmada ou suspeita;

• Infecção genital ativa, como doença inflamatória pélvica (DIP) no momento da inserção;

• Câncer ginecológico não tratado (cérvix, corpo uterino);

• Sangramento uterino anormal sem diagnóstico;

• Tuberculose pélvica;

• Infecções puerperais ou pós-aborto recentes;

• Malformações uterinas graves que impedem a inserção adequada do DIU (dependendo do tipo).

Por outro lado, algumas condições não impedem o uso, ainda que requeiram avaliação mais criteriosa. Um bom exemplo é a NIC II (Neoplasia Intraepitelial Cervical Grau 2), que não contraindica a inserção do DIU, desde que o câncer invasor esteja excluído.

Alternativa A: CORRETA. A NIC II é uma lesão intraepitelial não invasiva do colo uterino. O DIU pode ser inserido em pacientes com NIC II, desde que não haja suspeita de câncer invasor. Portanto, essa alternativa não é uma contraindicação, o que a torna a resposta correta da questão.

Alternativa B: INCORRETA. O câncer de colo uterino invasor, especialmente se não tratado, contraindica a inserção do DIU, devido ao risco de sangramento, infecção e disseminação tumoral.

Alternativa C: INCORRETA. A DIP atual é uma contraindicação absoluta ao uso do DIU. O dispositivo só deve ser inserido após resolução completa da infecção.

Alternativa D: INCORRETA. A tuberculose pélvica é uma infecção grave que contraindica a inserção do DIU, pelo risco de agravamento e disseminação da doença.

Alternativa E: INCORRETA. O útero bicorno, dependendo do grau da malformação, pode dificultar a inserção correta e aumentar o risco de falha do método ou perfuração uterina. É considerado uma contraindicação relativa, mas em geral evita-se o uso do DIU nesse tipo de anomalia.

Resposta: Alternativa A