Dica do autor: A dengue é uma arbovirose de grande relevância no Brasil, e sua abordagem clínica segue as diretrizes do Ministério da Saúde, que classifica os pacientes em quatro grupos (A, B, C e D) de acordo com a gravidade do quadro. Essa classificação é essencial para orientar o manejo clínico, especialmente em crianças, que apresentam maior risco de complicações como choque hipovolêmico devido à extravasão plasmática.

Classificação dos pacientes com dengue segundo o Ministério da Saúde:

• Grupo A: Pacientes sem sinais de alarme e sem risco aumentado. O manejo inclui hidratação oral e acompanhamento ambulatorial.
• Grupo B: Pacientes com sinais de sangramento espontâneo na pele ou outros fatores de risco (como gestação ou comorbidades). Necessitam de hemograma para avaliar hemoconcentração e podem necessitar de internação.
• Grupo C: Pacientes com sinais de alarme (dor abdominal intensa, vômitos persistentes, hepatomegalia, letargia, hipotensão postural). Necessitam de hidratação venosa imediata e internação hospitalar.
• Grupo D: Pacientes com sinais de choque ou comprometimento grave de órgãos. Exigem internação em UTI e reposição volêmica agressiva.

Alternativa A: INCORRETA. A prova do laço positiva sugere fragilidade capilar, mas não classifica a criança como grupo C automaticamente. Crianças com prova do laço positiva sem sinais de alarme são classificadas no grupo B, necessitando apenas de avaliação laboratorial e hidratação oral.

Alternativa B: CORRETA. Crianças com sangramento espontâneo na pele, sem sinais de alarme, pertencem ao grupo B. O manejo recomendado é a realização de hemograma para avaliar hemoconcentração e acompanhamento clínico rigoroso, pois esses pacientes têm risco aumentado para evolução desfavorável.

Alternativa C: INCORRETA. Crianças com dor abdominal intensa e vômitos persistentes são classificadas como grupo C, mas a hidratação oral não é suficiente nesses casos. O tratamento deve ser feito com hidratação parenteral inicial, pois há risco de extravasamento plasmático e choque hipovolêmico.

Alternativa D: INCORRETA. A hidratação parenteral deve ser iniciada imediatamente em pacientes com sinais de alarme (grupo C) e não deve aguardar exames laboratoriais. O atraso na reposição volêmica pode agravar a instabilidade hemodinâmica.

Resposta: Alternativa B.