Dica do autor: A diverticulose colônica é uma condição muito comum após os 50 anos, especialmente no cólon sigmoide, caracterizada pela presença de pequenas hérnias da mucosa intestinal através da parede muscular do intestino grosso. Na maioria dos casos, trata-se de uma condição assintomática, descoberta incidentalmente em exames de imagem ou colonoscopia. A principal preocupação dos pacientes costuma ser a evolução para diverticulite, ou complicações como perfuração, abscesso, fístula ou estenose.

No entanto, a maioria dos episódios de diverticulite são leves e não complicados, sendo tratados de forma conservadora. Além disso, a presença de divertículos não aumenta o risco de câncer de cólon, informação importante para tranquilizar os pacientes. A decisão de indicar cirurgia eletiva (colectomia) deve ser individualizada, considerando fatores como recorrência de crises, gravidade dos episódios, idade, comorbidades e impacto na qualidade de vida — não se indica cirurgia rotineiramente após o primeiro episódio leve e não complicado.

Alternativa A: CORRETA. É verdadeiro que a presença de divertículos não está associada a aumento do risco de câncer colorretal. A confusão ocorre porque em crises de diverticulite, pode haver alterações inflamatórias no exame de imagem que mimetizam neoplasia, mas não há relação causal direta.

Alternativa B: CORRETA. A diverticulose é mais frequente com o envelhecimento, sendo comum em idosos. A fisiopatologia envolve alterações da parede colônica, aumento da pressão intraluminal e fatores como dieta pobre em fibras e constipação.

Alternativa C: CORRETA. Cerca de 80% dos casos de diverticulite aguda são leves (não complicados) e não requerem cirurgia, sendo tratados com antibióticos (quando necessário), dieta, hidratação e acompanhamento clínico. A taxa de complicações graves é baixa nos episódios iniciais.

Alternativa D: INCORRETA. Essa é a afirmativa incorreta e, portanto, a resposta da questão. A cirurgia eletiva após o primeiro episódio leve de diverticulite não é mais recomendada de forma rotineira. Estudos mostram que a maioria dos pacientes não evolui com complicações graves, mesmo após episódios recorrentes. A indicação de cirurgia deve ser individualizada, e não baseada apenas na primeira crise leve.

Resposta: Alternativa D.