Professor

Dica do autor: O câncer de colo do útero (CCU) está fortemente associado à infecção persistente pelo Papilomavírus Humano (HPV), especialmente os tipos oncogênicos, como HPV-16 e HPV-18. A principal estratégia de prevenção secundária é o rastreamento por citologia oncótica (Papanicolau), que permite a detecção precoce de lesões pré-malignas e malignas, possibilitando o tratamento antes da progressão para câncer invasivo.

Recomendações do Ministério da Saúde para rastreamento do câncer de colo do útero (INCA, 2016):

O Papanicolau deve ser iniciado aos 25 anos para mulheres que já tiveram atividade sexual.
Deve ser realizado a cada três anos, após dois exames consecutivos anuais normais.
O rastreamento continua até os 64 anos. Se após os 64 anos a mulher tiver dois exames normais nos últimos cinco anos, ele pode ser suspenso.
Lesões de baixo grau devem ser acompanhadas com novo Papanicolau antes de indicar colposcopia imediata, pois muitas podem regredir espontaneamente. Exceção para pacientes imunossuprimidas/ PVHIV e persistência da LIEBG.

O rastreamento do HPV por testes moleculares ainda não faz parte da rotina do SUS para todas as mulheres.

Alternativa A: INCORRETA. O rastreamento não inclui a pesquisa sistemática dos 14 subtipos de HPV, pois a maioria das infecções é transitória e não leva ao câncer. O exame preferencial é a citologia oncótica.

Alternativa B: CORRETA. O rastreamento do CCU no Brasil é priorizado para mulheres de 25 a 64 anos, com citologia oncótica periódica. Essa estratégia tem o maior impacto na redução da mortalidade por CCU.

Alternativa C: INCORRETA. Se dois exames anuais consecutivos forem normais, a citologia passa a ser feita a cada três anos, conforme a recomendação do Ministério da Saúde.

Alternativa D: INCORRETA. Se a citologia mostrar lesão de baixo grau, não há necessidade de colposcopia imediata. O recomendado é repetir a citologia em seis meses a um ano, pois muitas lesões regredirão espontaneamente. A colposcopia é indicada apenas se a lesão persistir ou houver achados de maior risco.

Resposta: Alternativa B.

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O câncer do colo do útero (CCU), também chamado de câncer cervical, é causado pela infecção genital persistente por alguns tipos do Papilomavírus Humano - HPV (chamados de tipos oncogênicos). Esse vírus é sexualmente transmissível, muito frequente na população, e seria evitável o contágio com o uso de preservativos. Na maioria das vezes a infecção não causa doença, mas, em alguns casos, ocorrem alterações celulares que podem evoluir ao longo dos anos para o câncer. A presença do vírus e de lesões pré-cancerosas são identificadas no exame preventivo (conhecido também como Papanicolau), e são curáveis na quase totalidade dos casos. Por isso é importante a realização periódica do exame preventivo. As vacinas contra o HPV são também muito importantes para prevenir infecções por esses vírus e, portanto, prevenir o desenvolvimento deste câncer. Outros fatores de risco para o seu desenvolvimento são o tabagismo e a baixa imunidade. Quanto ao rastreamento do CCU, quais as recomendações do Ministério da Saúde (INCA, 2016)?

Rastrear os 14 subtipos de HPV independentemente da idade.

Priorizar a faixa etária dos 25 aos 64 anos, com citologia.

Citologia a cada três anos deve ser a conduta atual.

Se lesão de baixo grau presente na citologia, deve-se encaminhar para colposcopia imediata.

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Recomendações do Ministério da Saúde para rastreamento do câncer de colo do útero (INCA, 2016):

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