Dica do autor: As doenças exantemáticas são infecções comuns na infância e geralmente são causadas por vírus ou bactérias, apresentando manifestações cutâneas típicas associadas a outros sintomas sistêmicos. O diagnóstico diferencial baseado nos aspectos clínicos específicos é fundamental para orientar o manejo adequado. Vamos analisar as alternativas em busca da que traz corretamente os achados clínicos para cada uma das patologias.

Alternativa A: INCORRETA. A doença de Kawasaki cursa com conjuntivite bilateral não exsudativa e um exantema polimórfico, mas não apresenta vesículas. O diagnóstico se baseia na presença de febre por ≥ 5 dias associada a pelo menos quatro dos cinco critérios clínicos (conjuntivite, adenomegalia cervical, alterações em extremidades, exantema polimórfico e alterações orais).

Alternativa B: CORRETA. O sarampo é uma das principais doenças exantemáticas e apresenta um pródromo clássico antes do aparecimento do exantema com: febre alta, tosse seca e persistente, coriza e conjuntivite não purulenta. A presença do enantema de Koplik, que são pequenas lesões esbranquiçadas na mucosa jugal, é um achado patognomônico do sarampo, precedendo em 2 dias o exantema morbiliforme (maculopapular) que começa na cabeça e se espalha para o restante do corpo.

Alternativa C: INCORRETA. O exantema súbito (roséola infantil) ocorre em lactentes entre 6 meses e 2 anos, e não na idade escolar. A febre alta desaparece antes do surgimento do exantema, que tem aspecto rosado e predominante no tronco, sem acometimento típico da face ("bochechas esbofeteadas", que ocorre na eritema infeccioso causado pelo Parvovírus B19 e na escarlatina causada pelo Streptococcus pyogenes).

Alternativa D: INCORRETA. A escarlatina é causada por toxinas do Streptococcus pyogenes e exige antibioticoterapia (penicilina ou amoxicilina) para prevenir febre reumática e complicações supurativas. Além disso, não é mais comum em bebês menores de 1 ano, mas sim em crianças entre 5 e 15 anos.

Resposta: Alternativa B.