Dica do autor: lesões císticas cervicais na infância, especialmente quando localizadas na linha média do pescoço, levantam fortemente a suspeita de cisto de ducto tireoglosso, uma anomalia congênita comum. O ducto tireoglosso é uma estrutura embrionária que surge durante a descida da glândula tireoide da base da língua até sua localização definitiva no pescoço. A falha no fechamento desse ducto pode levar à formação de cistos.

Clinicamente, o cisto do ducto tireoglosso se apresenta como uma massa cística na linha média, geralmente móvel à deglutição ou à protrusão da língua, devido à sua relação com o osso hióide e os músculos adjacentes. Quando há episódios repetidos de infecção, a massa pode se tornar dolorosa, com sinais flogísticos, como no caso descrito. O tratamento padrão é a cirurgia de Sistrunk, que consiste na ressecção do cisto junto com o trato do ducto e a porção central do osso hióide, pois a simples drenagem ou excisão incompleta está associada a altas taxas de recidiva.

Alternativa A: INCORRETA. A descrição de herniamento de saco laríngeo pela membrana tireo-hioidea está relacionada a outra condição anatômica e não corresponde ao quadro clínico descrito, que é típico de um cisto do ducto tireoglosso. Além disso, essa patologia (como o laringocele) se localiza mais lateralmente e se comunica com a laringe, o que não é o caso aqui.

Alternativa B: CORRETA. Essa é a alternativa correta. O cisto do ducto tireoglosso é uma lesão congênita, resultado de falha na involução do ducto tireoglosso, uma estrutura embrionária por onde a tireoide migra da base da língua até sua posição final. O tratamento de escolha é a cirurgia de Sistrunk, que consiste na ressecção do cisto junto com parte central do osso hióide, o que reduz significativamente as chances de recidiva.

Alternativa C: INCORRETA. A descrição de lesão cística por déficit de drenagem de glândula salivar sublingual remete ao quadro de rânula, que é uma lesão intraoral, no assoalho da boca, e não na região cervical média. O tratamento da rânula pode envolver marsupialização, mas não se aplica ao caso clínico descrito, que envolve uma lesão cervical externa com sinais inflamatórios.

Alternativa D: INCORRETA. A anomalia do 2º arco branquial costuma se apresentar como massa cervical lateral, geralmente na região do ângulo da mandíbula, e pode formar fístulas ou abscessos. O tratamento dessas fístulas é cirúrgico, e não com substância esclerosante, que não é o método recomendado para essas anomalias congênitas cervicais.

Resposta: Alternativa B.