Dica do autor: O câncer de mama é um dos tipos de câncer mais comuns entre as mulheres em todo o mundo e tem uma importância significativa na saúde pública devido à sua alta incidência e impacto na mortalidade. O diagnóstico precoce e o tratamento adequado são fundamentais para melhorar os resultados e reduzir a mortalidade.

Fatores prognósticos, como o tamanho do tumor e o envolvimento de linfonodos, desempenham um papel central na avaliação da gravidade e no planejamento do tratamento. Programas de rastreamento com mamografias têm demonstrado ser uma estratégia eficaz na detecção precoce da doença.

Vamos aproveitar a questão para relembrar a classificação BI-RADS (Breast Imaging Reporting and Data System), que é um sistema de padronização de laudos mamográficos, ultrassonográficos e de ressonância magnética das mamas, desenvolvido pelo American College of Radiology (ACR):

• BI-RADS 0: Inconclusivo. É necessário realizar exames adicionais ou comparar com exames anteriores. Pode ser uma mamografia, ultrassonografia ou ressonância magnética adicional para uma avaliação mais detalhada.
• BI-RADS 1: Negativo. Não há achados de alterações malignas; exame completamente normal. A recomendação é manter a rotina de rastreamento de acordo com as diretrizes de idade e risco individual.
• BI-RADS 2: Achado benigno. Presença de lesões que não apresentam características suspeitas, como cistos simples, calcificações vascularess. Assim como no BI-RADS 1, é recomendada a continuidade da rotina de rastreamento.
• BI-RADS 3: Achado provavelmente benigno. Lesões que têm uma probabilidade extremamente baixa de serem malignas (menos de 2%). O acompanhamento é indicado com exames semestrais por 2-3 anos para confirmar a estabilidade da lesão.
• BI-RADS 4: Achado suspeito. Significado: Lesões com características indeterminadas que levantam a suspeita de malignidade. Essa categoria é subdividida em:
• 4A: Baixa suspeita de malignidade (2-10%).
• 4B: Suspeita intermediária de malignidade (10-50%).
• 4C: Alta suspeita de malignidade (50-95%). Conduta: Indica-se a realização de biópsia para diagnóstico histopatológico.
• BI-RADS 5: Altamente sugestivo de malignidade. As chances de ser maligno são superiores a 95%, com achados clássicos como espiculações, massas irregulares, microcalcificações agrupadas e distorção arquitetural. A biópsia é imperativa, e a probabilidade de câncer é extremamente alta.
• BI-RADS 6: Câncer já diagnosticado. Essa categoria é reservada para lesões em pacientes que já tiveram confirmação de malignidade por biópsia, e o exame serve para monitoramento da extensão ou resposta ao tratamento.

O Ministério da Saúde do Brasil recomenda a realização de mamografia bilateral a cada dois anos para mulheres com 50 a 69 anos como estratégia de prevenção secundária.

Vamos às alternativas:

Alternativa A: CORRETA. O câncer de mama é o câncer mais frequente em mulheres em todo o mundo. Ele é, de fato, mais comum em regiões mais desenvolvidas e representa uma das principais causas de morte por câncer entre as mulheres, sendo uma das maiores preocupações em termos de saúde pública.

Alternativa B: INCORRETA. O tamanho do tumor e o número de linfonodos comprometidos são fatores prognósticos fundamentais para o câncer de mama. Eles ajudam a definir o estágio da doença e influenciam diretamente as decisões terapêuticas e o prognóstico.

Alternativa C: INCORRETA. O diagnóstico precoce raramente é feito pela própria paciente por meio de palpação. Embora a autoexame possa identificar anomalias, a detecção precoce geralmente é realizada através de exames de imagem, como a mamografia, que é capaz de detectar tumores em fases iniciais, muitas vezes antes de serem palpáveis.

Alternativa D: INCORRETA. Programas de rastreamento eficientes são estabelecidos para detectar o câncer de mama em fases pré-clínicas, especialmente em mulheres de faixas etárias específicas (geralmente acima dos 40 anos), não para todas as idades. Esses programas visam o diagnóstico em estágios iniciais, quando o tratamento é mais eficaz, mas não se aplicam de forma irrestrita a todas as idades.

Resposta: Alternativa A.