Dica do autor: A cardiotocografia (CTG) é um exame essencial na avaliação do bem-estar fetal, monitorando a frequência cardíaca fetal (FCF) e a atividade uterina.

O American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) classifica a CTG intraparto em três categorias, baseando-se em quatro parâmetros principais:

• Linha de base da FCF (normal entre 110-160 bpm).
• Variabilidade (flutuações na FCF, normal entre 6 e 25bpm).
• Acelerações (aumento transitório da FCF, indicativo de bem-estar fetal).
• Desacelerações (quedas da FCF que podem ser precoces, tardias ou variáveis).
• DIP 1 (desaceleração precoce): Coincide com a contração uterina (compressão do polo cefálico); achado fisiológico.
• DIP 2 (desaceleração tardia): Ocorre após a contração (indica hipóxia fetal).
• DIP variável: Tem formato irregular, associado à compressão do cordão umbilical.

Categorias da cardiotocografia:

Categoria I (Padrão Normal):

• FCF entre 110-160 bpm.
• Variabilidade moderada (6-25 bpm).
• Sem desacelerações tardias ou variáveis.
• Pode haver acelerações e desacelerações precoces.

Categoria II (Indeterminado):

• Qualquer traçado que não se encaixe nas categorias I ou III.
• Pode indicar necessidade de vigilância contínua e reavaliação.

Categoria III (Anormal/Patológico):

• Variabilidade ausente + um dos seguintes fatores:
• Desacelerações tardias repetidas (≥50% das contrações).
• Desacelerações variáveis repetidas (≥50%).
• Bradicardia (<110 bpm).
• Padrão sinusoidal.
• Indica sofrimento fetal e hipoxia grave, exigindo intervenção imediata.

Análise da questão:

A paciente apresenta:

• Linha de base de 150 bpm → Normal.
• Variabilidade reduzida → Indica comprometimento na regulação autonômica fetal.
• Desaceleração tardia → Após a contração; sinal de hipóxia fetal e comprometimento placentário.

Como a cardiotocografia da questão não atende aos parâmetros das Categorias 1 ou 3, é classificada como Categoria 2.

Alternativa A: INCORRETA. A cardiotocografia tipo 1 representa um padrão normal e tranquilizador, mas o exame apresentado tem variabilidade reduzida e a presença de desaceleração tardia, não atendendo aos critérios da categoria 1.

Alternativa B: INCORRETA. A desaceleração do tipo DIP 1 (precoce) ocorre simultaneamente à contração uterina e está associada à compressão cefálica, sem comprometimento fetal. O traçado sugere desaceleração tipo 2 (tardia), ocorrendo após a contração.

Alternativa C: INCORRETA. A variabilidade está reduzida, o que é um achado preocupante e pode indicar sofrimento fetal.

Alternativa D: CORRETA. O traçado apresentado sugere cardiotocografia tipo 2, devido à variabilidade reduzida e presença de desaceleração tardia.

Resposta: Alternativa D.