Dica do autor: O Transtorno de Ansiedade Generalizada (TAG) é um transtorno mental comum, caracterizado por uma preocupação excessiva, incontrolável e persistente com diversas situações do cotidiano, acompanhada de sintomas físicos como tensão muscular, inquietação, fadiga, distúrbios do sono e dificuldade de concentração. Trata-se de um transtorno com etiologia multifatorial, envolvendo aspectos biológicos, psicológicos e ambientais, e por isso o tratamento deve ser multimodal, contemplando tanto intervenções farmacológicas quanto psicoterapêuticas.

Em relação ao tratamento medicamentoso, os antidepressivos inibidores seletivos da recaptação de serotonina (ISRS) e os inibidores da recaptação de serotonina e noradrenalina (IRSN) são considerados primeira linha, devido à sua eficácia e perfil de segurança. Os benzodiazepínicos, como o diazepam, alprazolam e flurazepam, podem ser utilizados em curto prazo e de forma pontual, apenas nos casos em que há necessidade de alívio rápido dos sintomas ou quando há comprometimento importante da funcionalidade, sempre com um plano claro para suspensão, devido ao risco de dependência, tolerância e efeitos cognitivos.

A abordagem psicoterápica recomendada é principalmente a Terapia Cognitivo-Comportamental (TCC), que possui maior evidência na redução dos sintomas de ansiedade. A terapia psicanalítica e as terapias baseadas em insight não são consideradas de primeira linha para TAG. Portanto, o manejo clínico adequado requer um olhar cuidadoso, individualizado e prudente para o uso de medicamentos ansiolíticos.

Alternativa A: INCORRETA. A afirmativa traz um equívoco ao afirmar que o TAG é um transtorno essencialmente biológico. O TAG tem etiologia multifatorial e o tratamento psicoterápico, incluindo abordagens psicodinâmicas, pode ser útil como parte complementar ao tratamento. No entanto, não é correto excluir o valor de abordagens terapêuticas não medicamentosas.

Alternativa B: INCORRETA. O flurazepam é um benzodiazepínico de ação prolongada e seu uso não deve ser estendido além de 2 a 4 semanas devido ao risco elevado de dependência, tolerância e prejuízo cognitivo. O uso prolongado, mesmo com ajuste de dose e acompanhamento, não é recomendado pelas diretrizes clínicas para o tratamento do TAG.

Alternativa C: INCORRETA. A terapia orientada para o insight não é considerada tratamento de primeira escolha para TAG. O modelo terapêutico com maior eficácia comprovada é a Terapia Cognitivo-Comportamental, que atua diretamente na identificação e modificação dos pensamentos disfuncionais e comportamentos associados à ansiedade.

Alternativa D: CORRETA. Essa alternativa apresenta a conduta correta. Os benzodiazepínicos podem ser utilizados em curto prazo e com muita cautela, principalmente em situações de crise ou quando há grande sofrimento psíquico, mas sempre com reavaliações clínicas frequentes e plano claro para retirada, devido ao risco de dependência, abstinência e efeitos adversos cognitivos. As principais diretrizes (DSM-5, NICE e Ministério da Saúde) reforçam que essa classe de medicamentos não deve ser utilizada como tratamento de manutenção do TAG.

Alternativa E: INCORRETA. Os inibidores da monoamina oxidase (IMAO) não são considerados primeira linha no tratamento do TAG. Seu uso está restrito a casos refratários, por apresentarem maior risco de efeitos adversos e interações medicamentosas. Os medicamentos de primeira linha são os ISRS e IRSN, além das intervenções psicoterápicas.

Resposta: Alternativa D