Dica do autor: O aumento das transaminases (TGO e TGP) pode ocorrer por diversas condições, incluindo doenças hepáticas, musculares e metabólicas. A amplitude do aumento das enzimas hepáticas e a presença (ou ausência) de sintomas ajudam a direcionar o diagnóstico. No caso descrito, o paciente jovem, assintomático, sem histórico de doença prévia e com elevação discreta das transaminases sugere uma causa benigna e transitória, sendo o exercício físico intenso uma das principais hipóteses nesses casos.

O exercício físico pode levar a um aumento transitório das transaminases, especialmente a TGO (AST), que também está presente nos músculos esqueléticos. Esse aumento ocorre devido ao desgaste muscular e à liberação de enzimas na circulação. Geralmente, os valores retornam ao normal após alguns dias de repouso.

Vamos analisar às alternativas.

Alternativa A: CORRETA. O exercício físico intenso é uma das causas mais comuns de elevação discreta e transitória das transaminases em indivíduos jovens e saudáveis. Esse aumento ocorre pelo dano muscular induzido pelo esforço, principalmente em exercícios de alta intensidade ou resistência. A ausência de sintomas e o exame físico normal reforçam essa hipótese.

Alternativa B: INCORRETA. A hepatite autoimune costuma ocorrer em mulheres jovens e está associada a fadiga, artralgias, icterícia e hepatomegalia. O aumento das transaminases na hepatite autoimune é mais significativo (frequentemente acima de 5 vezes o limite superior da normalidade) e pode vir acompanhado de elevação de bilirrubinas e imunoglobulina G (IgG). No caso descrito, a ausência de sintomas e o aumento discreto das transaminases tornam essa hipótese pouco provável.

Alternativa C: INCORRETA. A doença celíaca pode cursar com aumento das transaminases em alguns pacientes, especialmente em casos não diagnosticados e com inflamação crônica do fígado. No entanto, esses pacientes geralmente apresentam outros sintomas gastrointestinais, como diarreia crônica, perda de peso, distensão abdominal e deficiência de micronutrientes. Como o paciente não tem sintomas nem histórico sugestivo, essa alternativa não é a mais provável.

Alternativa D: INCORRETA. A doença de Wilson é um distúrbio metabólico hereditário caracterizado pelo acúmulo de cobre nos tecidos, levando a doença hepática crônica e manifestações neurológicas (tremores, alterações psiquiátricas, distúrbios de movimento). Embora possa cursar com aumento das transaminases, geralmente há outros achados clínicos, como alterações neurológicas ou anéis de Kayser-Fleischer na córnea, que não foram mencionados no caso.

Resposta: Alternativa A.