Dica do autor: O transtorno depressivo maior (TDM) é caracterizado por episódios de humor deprimido e/ou anedonia (perda do interesse ou prazer em atividades antes apreciadas), com duração mínima de duas semanas. Para o diagnóstico, segundo o Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais (DSM-5), é necessário que o paciente apresente pelo menos cinco sintomas, sendo obrigatório que pelo menos um deles seja humor deprimido ou anedonia.

Os sintomas associados à depressão incluem:

• Humor deprimido na maior parte do dia, quase todos os dias;
• Anedonia – perda de interesse ou prazer em atividades habituais;
• Alterações no apetite e peso (perda ou ganho);
• Insônia ou hipersonia;
• Fadiga ou perda de energia;
• Sentimentos de culpa ou inutilidade excessivos;
• Dificuldade de concentração e indecisão;
• Agitação ou retardo psicomotor;
• Ideação suicida ou pensamentos de morte recorrentes.

Agora, vamos analisar cada alternativa para identificar o segundo sintoma principal.

Alternativa A: INCORRETA. As alterações de apetite ou peso são sintomas comuns da depressão, podendo se manifestar como aumento ou diminuição da ingestão alimentar. No entanto, esse não é um dos dois sintomas principais obrigatórios para o diagnóstico do transtorno depressivo maior.

Alternativa B: INCORRETA. O sentimento de culpa ou desvalia é um sintoma frequente na depressão e pode ser intenso, levando o paciente a se culpar por eventos passados ou a sentir-se sem valor. Entretanto, esse sintoma não está entre os dois principais necessários para o diagnóstico, sendo considerado um critério complementar.

Alternativa C: CORRETA. A anedonia (perda de interesse ou prazer em atividades que antes eram prazerosas) é um dos dois sintomas principais do transtorno depressivo maior, junto com humor deprimido. Se o paciente não apresenta humor deprimido, a anedonia obrigatoriamente deve estar presente para o diagnóstico. Esse critério diferencia a depressão de outros transtornos psiquiátricos, pois a perda do prazer nas atividades cotidianas é uma característica essencial da doença.

Alternativa D: INCORRETA. O aumento de energia não é um sintoma da depressão. Pelo contrário, pacientes com transtorno depressivo maior frequentemente relatam fadiga, cansaço excessivo e perda de energia, podendo ter dificuldade até mesmo para realizar atividades simples do dia a dia. O aumento da energia pode estar mais relacionado a transtornos do espectro bipolar, especialmente na fase maníaca.

Resposta: Alternativa C.