Dica do autor: A mastite puerperal é uma infecção comum durante o puerpério, geralmente ocorrendo nas primeiras 6 a 12 semanas pós-parto, embora possa surgir em qualquer momento da amamentação. Ela é causada, em grande parte dos casos, pela Staphylococcus aureus, que coloniza a pele da mãe ou a boca do bebê, penetrando pelos ductos lactíferos frequentemente obstruídos ou lesionados.

O quadro clínico é característico: dor local, edema, hiperemia, calor e induração em uma das mamas, associados a febre e sintomas sistêmicos (calafrios, mal-estar). A ausência de melhora após uso de analgésicos e persistência dos sinais inflamatórios e febre indicam infecção bacteriana estabelecida, devendo ser tratada prontamente para evitar complicações como o abscesso mamário.

O tratamento baseia-se em:

• Antibioticoterapia empírica, geralmente com cefalexina por via oral por 7 a 14 dias;
• Medidas de suporte, como manter a amamentação, utilizar sutiã de sustentação, realizar drenagem linfática manual ou ordenha suave, e hidratação adequada. A amamentação NÃO deve ser suspensa.

A cefalexina 500 mg VO de 6/6 horas é a escolha clássica e eficaz para infecções leves a moderadas, por sua cobertura contra S. aureus (inclusive sensível à meticilina), sendo segura para uso durante a lactação.

Alternativa A: CORRETA. O esquema com cefalexina VO, associado a suporte mecânico da mama, manutenção da amamentação e ordenha manual delicada, está de acordo com as diretrizes do Ministério da Saúde e da Febrasgo. É o manejo adequado para mastite puerperal sem abscesso.

Alternativa B: INCORRETA. Cefoxitina é um antibiótico de uso hospitalar, reservado para infecções graves, e não é indicado como primeira linha para mastite leve a moderada. Além disso, não se deve suspender a amamentação.

Alternativa C: INCORRETA. A oxacilina é antibiótico de uso intravenoso, reservado para infecções estafilocócicas graves, como endocardites e pneumonias hospitalares. Seu uso em mastite leve/moderada não se justifica, especialmente sem abscesso. A ordenha com bomba é útil, mas o conjunto da opção está exagerado e inadequado.

Alternativa D: INCORRETA. Ciprofloxacina não é a droga de escolha para mastite puerperal e não deve ser utilizada em lactantes de forma rotineira, além de não haver necessidade de suspender a amamentação.

Resposta: Alternativa A