Dica do autor: O exantema súbito, também conhecido como roséola infantil ou sexta doença, é uma das principais causas de exantema febril agudo em crianças pequenas, especialmente entre 6 meses e 2 anos de idade. É causado, na maioria das vezes, pelo herpesvírus humano tipo 6 (HHV-6) e, em menor proporção, pelo herpesvírus humano tipo 7 (HHV-7).

A apresentação clínica é bastante típica e característica: a criança apresenta febre alta de início súbito, que dura de 3 a 5 dias, e pode ser acompanhada de diarreia leve, irritabilidade e discreta linfadenomegalia. Importante destacar que, apesar da febre elevada, a criança costuma manter-se em bom estado geral. O exantema só aparece após o desaparecimento da febre, surgindo de forma abrupta, predominantemente no tronco, e posteriormente se espalha para membros e face.

O exantema é máculo-papular, rosado, não pruriginoso, não descamativo e tende a desaparecer em 1 a 3 dias, frequentemente sem necessidade de tratamento específico. A ausência de prurido, o bom estado geral e a cronologia febre→exantema são pistas importantes que ajudam a diferenciá-lo de outras viroses exantemáticas. O diagnóstico é clínico, e não há necessidade de exames complementares em casos típicos.

Alternativa A: CORRETA. O exantema súbito causado pelo HHV-6 é o quadro mais compatível com os achados clínicos: febre alta por 3 dias, seguida do surgimento de exantema máculo-papular após o desaparecimento da febre, em criança com bom estado geral.

Alternativa B: INCORRETA. O eritema infeccioso é causado pelo parvovírus B19, e não pelo HHV-7. O quadro clássico envolve exantema em “face esbofeteada” seguido de erupção reticulada em membros, o que não condiz com o caso.

Alternativa C: INCORRETA. A varicela apresenta-se com lesões em diferentes estágios (pápulas, vesículas, crostas), pruriginosas e acompanhadas de febre. O quadro clínico descrito não condiz com essa apresentação.

Alternativa D: INCORRETA. A rubéola também causa exantema, mas geralmente se inicia na face, é acompanhado de linfadenopatia retroauricular e não apresenta a evolução do exantema que aparece após a cessão da febre alta.

Resposta: Alternativa A.