Dica do autor: O aneurisma de aorta abdominal é definido como uma dilatação permanente ≥ 1,5 vezes o diâmetro normal da aorta, sendo clinicamente relevante quando o diâmetro ultrapassa 3 cm. O manejo depende do tamanho, da taxa de crescimento e da presença de sintomas. Aneurismas assintomáticos com diâmetro < 5,5 cm em homens (ou < 5 cm em mulheres) geralmente são acompanhados com ultrassonografia seriada, devido ao baixo risco de ruptura. Intervenções cirúrgicas ou endovasculares são reservadas para casos com diâmetro maior ou igual ao limite ou com crescimento rápido.

Alternativa A: CORRETA. Pacientes com aneurisma de aorta abdominal assintomático e com diâmetro inferior a 5,5 cm (como no caso apresentado, com 4,5 cm) devem ser acompanhados com ultrassonografia seriada, geralmente a cada 6 meses, para monitorar a progressão do tamanho e avaliar o risco de ruptura.

Alternativa B: INCORRETA. O tratamento endovascular com prótese reta é indicado em casos de aneurismas maiores ou igual a 5,5 cm, ou quando o aneurisma apresenta crescimento rápido ou sintomas. Neste caso, o aneurisma é pequeno e não requer intervenção no momento.

Alternativa C: INCORRETA. A cirurgia convencional é indicada em casos de aneurismas maiores (≥ 5,5 cm) ou sintomáticos. Pacientes com aneurismas assintomáticos e menores que este limite devem ser apenas acompanhados.

Alternativa D: INCORRETA. O tratamento endovascular com prótese bifurcada também é reservado para aneurismas grandes (≥ 5,5 cm) ou sintomáticos. Este paciente não apresenta indicação cirúrgica no momento, devendo ser apenas monitorado.

Resposta: Alternativa A