QUESTÃO ANULADA

Dica do autor: O pulo do gato aqui é distinguir rastreamento populacional — aquele oferecido de forma sistemática para assintomáticos baseado em prevalência e impacto na morbidade/mortalidade — de exames indicados apenas por fatores de risco ou sintomas. Para adultos acima de 40 anos, há duas condições cuja detecção precoce traz grande ganho em saúde pública e cujo rastreamento é simples, barato e com alto rendimento: hipertensão arterial (pela facilidade de medir pressão arterial) e diabetes tipo 2 (pela disponibilidade de glicemia de jejum ou HbA1c). Ambas são altamente prevalentes nessa faixa etária, têm forte relação com eventos cardiovasculares preveníveis e contam com intervenções eficazes quando o diagnóstico é precoce. Já vigilância de neoplasias (mamária, prostática, colorretal) segue critérios etários e de risco específicos e não se aplica de forma universal a todos >40 anos — cada câncer tem faixa etária e justificativa distinta para rastreamento populacional.

Alternativa A: CORRETA. Hipertensão arterial e diabetes tipo 2 são alvos clássicos de rastreamento em adultos: medir pressão arterial é o método diagnóstico inicial e deve ser feito rotineiramente em consultas, pelo menos anualmente em adultos; para diabetes, a triagem em assintomáticos a partir dos 40 anos (ou mais cedo se houver fatores) com glicemia de jejum ou HbA1c detecta muitos casos subclínicos. O diagnóstico precoce permite intervenção em estilos de vida e terapêuticas que reduzem risco cardiovascular e complicações micro e macrovasculares. Além disso, os testes são acessíveis, de baixo risco e de custo-efetividade comprovada.

Alternativa B: INCORRETA. Câncer de mama tem, sim, programa de rastreamento populacional, mas com faixa etária definida (básica para 50–69 anos em programas populacionais) e periodicidade (mammografia bienal na faixa alvo) — não é indicado de rotina para todo adulto >40 sem considerar idade. Já câncer de próstata NÃO tem recomendação de rastreamento populacional indiscriminado: a prova de PSA e toque retal exigem decisão compartilhada devido ao risco de sobrediagnóstico e efeitos adversos do tratamento; portanto não é rastreio populacional para todos os >40 anos.

Alternativa C: INCORRETA. Câncer colorretal tem rastreamento populacional, porém em faixas etárias específicas (tipicamente iniciando aos 50 anos para a população geral) e com métodos como teste de sangue oculto nas fezes anual ou a cada 2 anos, ou colonoscopia conforme estratégia; não é generalizado para todos os >40. Diabetes tipo 2 corretamente é alvo de rastreio, mas emparelhar com câncer colorretal transforma a alternativa em incorreta frente à pergunta que considera todos >40 anos independentemente de fatores.

Alternativa D: INCORRETA. Câncer de mama não é rastreado rotineiramente em todos os maiores de 40: a indicação populacional é centrada em uma faixa etária (50–69) na triagem em massa. Hipertensão, por outro lado, é alvo correto de rastreio — a presença dessa mistura faz a alternativa parcialmente verdadeira só para a hipertensão, mas como a pergunta exige quais condições são recomendadas para rastreamento populacional em TODOS >40, a combinação com câncer de mama torna a alternativa equivocada.

Resposta: Alternativa A