Dica do autor: A infecção de sítio cirúrgico (ISC) é uma das principais complicações pós-operatórias, aumentando a morbidade, os custos hospitalares e o tempo de internação. Para reduzir o risco de ISC, diversas diretrizes, como as do Centers for Disease Control and Prevention (CDC) e da Organização Mundial da Saúde (OMS), recomendam medidas preventivas eficazes.

Entre as estratégias fundamentais, destacam-se:

• Higiene pré-operatória adequada: O banho corporal com sabonete antimicrobiano ou antisséptico na noite anterior ou na manhã da cirurgia reduz a colonização bacteriana da pele.
• Degermação do campo operatório: A antissepsia imediata da pele antes da incisão cirúrgica com soluções como clorexidina alcoólica ou iodopovidona é essencial para minimizar a contaminação.
• Profilaxia antimicrobiana: Quando indicada, deve ser administrada dentro de 60 minutos antes da incisão para garantir eficácia.
• Evitar tricotomia precoce: Se for necessária a remoção de pelos, deve ser feita com máquina elétrica e no máximo 2 horas antes da cirurgia, pois a tricotomia precoce com lâminas aumenta o risco de ISC.
• Manutenção da normotermia e controle glicêmico: Hipotermia e hiperglicemia (>200 mg/dL) estão associadas a maior risco de infecção.

Dessa forma, a degermação com antisséptico no pré-operatório imediato é uma das medidas mais eficazes para reduzir a taxa de ISC, pois remove micro-organismos da pele do paciente antes da incisão cirúrgica.

Alternativa A: INCORRETA. O uso de propés na sala cirúrgica tem pouca ou nenhuma influência na prevenção de infecção da ferida operatória. Além disso, o seu uso não é obrigatório em todos os procedimentos e não substitui medidas realmente eficazes, como a degermação com antisséptico e a profilaxia antimicrobiana.

Alternativa B: INCORRETA. A tricotomia deve ser evitada sempre que possível. Caso seja necessária, deve ser realizada com máquina elétrica e no máximo 2 horas antes da cirurgia. A tricotomia 24 horas antes aumenta o risco de ISC, pois provoca pequenas lesões na pele que servem como porta de entrada para micro-organismos.

Alternativa C: INCORRETA. O uso de campos plásticos adesivos na incisão cirúrgica para reduzir ISC é controverso. Algumas evidências sugerem que, dependendo do tipo de adesivo e da técnica utilizada, pode haver aumento da colonização bacteriana sob o campo adesivo, ao invés de uma proteção efetiva. Dessa forma, essa não é a medida mais eficaz para prevenir infecção de sítio cirúrgico.

Alternativa D: CORRETA. A degermação com antisséptico imediatamente antes da cirurgia é uma das medidas mais importantes para reduzir a taxa de infecção da ferida operatória. A aplicação de soluções antissépticas, como clorexidina alcoólica ou iodopovidona, reduz significativamente a carga microbiana da pele e previne contaminações intraoperatórias. Essa conduta está entre as mais recomendadas nas diretrizes internacionais de controle de ISC.

Resposta: Alternativa D