Dica do autor: a classificação BI-RADS (Breast Imaging Reporting and Data System) é um sistema padronizado pelo Colégio Americano de Radiologia que orienta a conduta clínica a partir dos achados em mamografias, ultrassonografias e ressonâncias das mamas.

A categoria BI-RADS 2 corresponde a:

• Achado benigno comprovado;
• Lesões com características típicas, como: nódulo circunscrito, homogêneo, radiotransparente, com halo periférico ou cápsula fina, sugestivo de fibroadenolipoma (ou hamartoma mamário), como no caso;
• Risco de malignidade: 0%;
• Conduta: seguimento de rotina, geralmente com mamografia anual conforme a idade e fatores de risco.

Neste caso:

• Paciente assintomática, sem histórico familiar relevante;
• Mamografia com imagem típica benigna e BI-RADS 2;
• Portanto, não há necessidade de investigação adicional, biópsia ou outros exames de imagem.

Alternativa A: INCORRETA. A biópsia não está indicada em lesões BI-RADS 2, pois o risco de malignidade é nulo. O fibroadenolipoma é uma lesão benigna com achado radiológico típico.

Alternativa B: INCORRETA. A ultrassonografia poderia ser considerada em casos BI-RADS 3 ou superiores, ou quando o exame é inconclusivo. Neste cenário, a lesão já foi bem caracterizada e classificada como benigna (BI-RADS 2).

Alternativa C: CORRETA. A conduta para BI-RADS 2 é o seguimento mamográfico de rotina, ou seja, manter mamografia anual (pela Sociedade Brasileira de Mastologia e pela FEBRASGO), sem necessidade de exames adicionais ou procedimentos invasivos.

Alternativa D: INCORRETA. A ressonância magnética não é indicada em casos de BI-RADS 2, especialmente em pacientes sem alto risco para câncer de mama. É um exame reservado para casos suspeitos ou de difícil caracterização, ou ainda para avaliação em alto risco hereditário.

Resposta: Alternativa C