Dica do autor: ambliopia, também conhecida como “olho preguiçoso”, é definida como a redução da acuidade visual em um ou ambos os olhos, que não pode ser atribuída a alterações estruturais oculares, mas sim a uma falta de estímulo visual adequado durante o período crítico do desenvolvimento da visão, geralmente até os 7 anos de idade. É uma das principais causas de baixa visão unilateral em crianças e pode ser reversível se diagnosticada precocemente.

As principais causas de ambliopia incluem:

• Estrabismo (ambliopia estrábica): desalinhamento ocular que faz com que o cérebro “desligue” a imagem de um dos olhos para evitar diplopia;
• Anisometropia (ambliopia refracional): diferença significativa de grau entre os dois olhos, que leva o cérebro a privilegiar o olho com melhor foco;
• Opacidades de meios (ambliopia por privação visual): situações como catarata congênita, ptose palpebral severa ou qualquer obstrução do eixo visual, que impedem a formação adequada da imagem;
• Erro refrativo bilateral alto (ex: hipermetropia ou astigmatismo não corrigidos): podem causar ambliopia bilateral;
• Combinação de fatores: crianças podem apresentar formas mistas de ambliopia.

Por outro lado, algumas condições oculares não causam ambliopia, pois não comprometem o estímulo visual de forma funcional no período crítico — como é o caso do daltonismo (alteração congênita da percepção das cores, mas com acuidade visual preservada) e do albinismo (que pode causar baixa acuidade, mas por fatores anatômicos, não por privação visual unilateral funcional).

O ponto central é que a ambliopia não é uma doença ocular estrutural, mas sim um problema de desenvolvimento do córtex visual por falta de estímulo adequado. A base do tratamento é a correção da causa de base (uso de óculos, cirurgia de catarata, tratamento de estrabismo) associada, muitas vezes, à oclusão do olho dominante para forçar o uso do olho afetado.

Alternativa A: INCORRETA. O daltonismo não causa ambliopia, pois afeta a percepção de cores, não a acuidade visual. O albinismo, embora possa gerar redução da visão, é uma condição estrutural e não associada a ambliopia funcional.

Alternativa B: INCORRETA. O estrabismo, sim, é uma causa importante de ambliopia, mas o albinismo não entra nessa classificação, pelos motivos acima.

Alternativa C: INCORRETA. Novamente, nem o daltonismo nem a opacidade de meios são mencionados de forma correta aqui — o primeiro não causa ambliopia, o segundo sim, mas a associação da dupla está incorreta.

Alternativa D: CORRETA. Estrabismo e opacidade de meios são duas das causas clássicas e bem estabelecidas de ambliopia, com mecanismos distintos — o primeiro por supressão cortical, o segundo por privação visual. Essa é a alternativa que apresenta duas causas verdadeiras de ambliopia, conforme o esperado.

Resposta: Alternativa D