Dica do autor: A leptospirose é uma zoonose bacteriana causada por espiroquetas do gênero Leptospira, transmitida principalmente pelo contato com água ou solo contaminados com urina de animais infectados, especialmente ratos. No Brasil, é uma doença de importância epidemiológica, com picos sazonais durante períodos de chuvas e enchentes.

A leptospirose apresenta duas fases clínicas principais:

1. Fase leptospirêmica (aguda ou septicêmica): dura cerca de 4–7 dias, com febre, mialgia intensa (especialmente em panturrilhas), cefaleia, náuseas, vômitos e, classicamente, sufusões hemorrágicas conjuntivais, um sinal clínico bastante sugestivo.
2. Fase imune (ou de convalescença): inicia-se quando os anticorpos começam a aparecer, podendo surgir meningite asséptica, icterícia, lesão hepática e renal. É nessa fase que ocorre a forma grave da doença: a síndrome de Weil.

A síndrome de Weil é a manifestação mais severa da leptospirose e é caracterizada por uma tríade clássica:

• Icterícia intensa (discrepante com os níveis de transaminases),
• Insuficiência renal aguda (geralmente não oligoanúrica),
• Distúrbios de coagulação e sangramentos.

Alterações neurológicas não são manifestações típicas da síndrome de Weil. Quando ocorrem manifestações do sistema nervoso central, como meningite asséptica, elas são mais comuns na fase imune da leptospirose simples, e não são critério característico da forma grave clássica.

Outros pontos importantes:

• Período de incubação: varia de 2 a 30 dias, sendo em média 7 a 12 dias.
• Sufusões conjuntivais são achados clínicos importantes e relativamente específicos.
• O uso precoce de antibióticos, especialmente nas primeiras fases da doença, pode reduzir a duração e a gravidade. Penicilina cristalina é a droga de escolha nas formas graves; doxiciclina ou amoxicilina nas formas leves.

Alternativa A: CORRETA. O período de incubação da leptospirose gira em torno de 7 a 12 dias, podendo variar entre 2 a 30 dias. A média de 10 dias está dentro da faixa correta.

Alternativa B: INCORRETA. A síndrome de Weil, forma grave da leptospirose, é marcada por alterações hepáticas (icterícia), renais (IRA) e hemorrágicas, e não por manifestações neurológicas como descrito na alternativa. Essa é a afirmação incorreta, e portanto a resposta correta da questão.

Alternativa C: CORRETA. O uso de antibióticos, como penicilina ou ceftriaxona, é preconizado especialmente nas formas graves. Em casos leves, doxiciclina ou amoxicilina são opções eficazes.

Alternativa D: CORRETA. A sufusão hemorrágica conjuntival é um sinal clínico importante e sugestivo de leptospirose, principalmente na fase inicial.

Resposta: Alternativa B