Dica do autor: A raiva humana é uma doença letal em quase 100% dos casos após o início dos sintomas, porém evitável com profilaxia adequada e oportuna. A conduta em acidentes com mordedura de cães ou gatos depende de 3 critérios principais:

• Características do animal:
• Se é doméstico ou silvestre.
• Se é vacinado e sadio.
• Se é possível observá-lo por 10 dias.
• Condições do acidente:
• Tipo de ferimento (grave ou leve).
• Localização, profundidade, se houve sangramento, lambedura de mucosa, etc.
• Estado vacinal e imunológico da vítima:
• Histórico de vacinação prévia contra raiva.
• Imunossupressão.

Nos acidentes leves, com animais domiciliados, vacinados e passíveis de observação por 10 dias, a recomendação inicial é apenas observar o animal, e não iniciar imediatamente a vacinação antirrábica. Caso o animal desenvolva sintomas compatíveis com raiva, desapareça ou morra nesse período, inicia-se a profilaxia imediatamente. Essa abordagem evita o uso desnecessário da vacina, respeitando o princípio da prevenção quaternária.

No caso descrito:

• O cão é doméstico, vacinado e saudável.
• A lesão é superficial e leve (1 cm, ferimento limpo).
• A paciente é jovem, saudável e não imunocomprometida.
• Logo, a conduta correta é observar o cão por 10 dias antes de qualquer intervenção profilática.

Alternativa A: CORRETA. Essa é a conduta preconizada pelo Ministério da Saúde: observar o cão por 10 dias em caso de acidente leve, com cão vacinado, domiciliado e observável.

Alternativa B: INCORRETA. A vacinação antirrábica não deve ser iniciada de imediato em casos leves com animais saudáveis e observáveis. A conduta descrita aqui é indicada em casos moderados ou quando não há possibilidade de observação do animal.

Alternativa C: INCORRETA. Apesar de o cão estar vacinado, a liberação imediata sem qualquer observação é incorreta, pois a vigilância do animal é parte essencial da profilaxia, mesmo em casos leves.

Alternativa D: INCORRETA. A aplicação de vacina + imunoglobulina é indicada em acidentes graves com animais raivosos, suspeitos ou não observáveis, ou em vítimas imunossuprimidas. Aqui, essa conduta seria um excesso terapêutico injustificado.

Resposta: Alternativa A