Dica do autor: A fusão do palato secundário exige não só a aproximação física dos processos palatinos laterais, mas também um refinado controle molecular que leva à remoção da camada epitelial que recobre os bordos palatinos. Esse processo ocorre principalmente por meio da apoptose epitelial na linha de fusão, evento essencial para que o mesênquima subjacente entre em continuidade e forme uma estrutura palatina íntegra. O principal fator de crescimento envolvido nesse processo é o TGF-β3 (Transforming Growth Factor beta 3). Ele é responsável por induzir apoptose, inibir a proliferação epitelial e promover a transição epitélio-mesenquimal (EMT), todos processos cruciais para a fusão dos processos palatinos. Modelos animais knockout para TGF-β3 apresentam falha de fusão palatina e persistência epitelial na linha média, reforçando seu papel indispensável. Este tema é amplamente abordado em fontes como Moore – Embriologia Clínica, Langman – Embriologia Médica, e também em artigos clássicos sobre biologia do desenvolvimento craniofacial.

Alternativa A: INCORRETA. O FGF10 (Fibroblast Growth Factor 10) está mais envolvido com o crescimento e proliferação de tecidos epiteliais e mesenquimais durante a morfogênese facial. Ele é importante no desenvolvimento inicial das estruturas, mas não é o principal mediador da apoptose epitelial na linha de fusão palatina.

Alternativa B: INCORRETA. O BMP4 (Bone Morphogenetic Protein 4) participa da regulação do crescimento e diferenciação celular no palato, especialmente influenciando a proliferação do mesênquima. Apesar de ter papel relevante na morfogênese palatina, não é ele quem comanda a apoptose epitelial necessária para a fusão.

Alternativa C: INCORRETA. SHH (Sonic Hedgehog) é essencial para o padrão de crescimento craniofacial e regula o posicionamento e o desenvolvimento dos processos faciais. No entanto, sua função está mais relacionada à proliferação e sinalização durante o crescimento do palato, não à apoptose epitelial.

Alternativa D: INCORRETA. O WNT5A atua principalmente em vias de sinalização não canônicas do desenvolvimento embrionário, influenciando migração e polarização celular. Ele tem papel modulador em vários processos morfogenéticos, mas não é diretamente responsável pela indução da apoptose epitelial na fusão palatina.

Alternativa E: CORRETA. O TGF-β3 é o principal fator de crescimento envolvido na mediação da fusão palatina, com ação direta na indução de apoptose epitelial na linha de fusão dos processos palatinos laterais. Sua ausência impede a remoção epitelial e compromete a formação do palato íntegro, sendo considerado indispensável para o sucesso da fusão palatina.

Resposta correta: Alternativa E

Referências:

• MOORE, Keith L.; PERSAUD, T. V. N.; TORCHIA, Mark G. Embriologia clínica. 11. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2020.

• SADLER, Thomas W. Langman: embriologia médica. 14. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2020.

• CARLSON, Bruce M. Embriologia humana e biologia do desenvolvimento. 5. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2018.

• SHOENWOLF, Gary C. et al. Larsen: embriologia humana. 5. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2022.