Dica do autor: Em pacientes que passaram por grandes perdas ponderais, como os que realizaram cirurgia bariátrica, é muito comum a presença de flacidez abdominal importante, formando o chamado abdome em avental. Nesses casos, além do excesso de pele e gordura, ocorre frequentemente a diástase dos músculos retos abdominais, que consiste no afastamento dos bordos desses músculos ao longo da linha alba, geralmente por fraqueza e distensão da fáscia. Essa condição leva a um abdome abaulado, sem sustentação da parede anterior, mesmo após emagrecimento. Durante a abdominoplastia, uma das etapas fundamentais é a plicatura da musculatura reta abdominal, reaproximando os músculos e restaurando o contorno funcional e estético do abdome. A correção da diástase melhora não apenas a estética, mas também a postura e, em alguns casos, queixas de dor lombar relacionadas à instabilidade do core.

Alternativa A: CORRETA. A diástase dos retos abdominais é a alteração muscular mais comum corrigida durante a abdominoplastia em pacientes ex-obesos, especialmente quando há abdome em avental. Sua correção é feita por plicatura na linha média, com fios de alta resistência, devolvendo firmeza à parede abdominal.

Alternativa B: INCORRETA. A hérnia epigástrica pode coexistir com a diástase, mas não é a alteração mais frequente nem é corrigida de forma rotineira a menos que identificada previamente. Sua abordagem exige técnica herniária específica.

Alternativa C: INCORRETA. O enfraquecimento dos músculos oblíquos não é o foco principal da abdominoplastia e não costuma ser corrigido diretamente durante o procedimento. A cirurgia concentra-se na linha média, onde está a diástase.

Alternativa D: INCORRETA. A rotura da linha semilunar (ou de Spiegel) é uma condição rara e se manifesta como hérnia lateral do abdome. Ela não é uma alteração comum em ex-obesos nem é abordada na abdominoplastia padrão.

Alternativa E: INCORRETA. A protuberância da cicatriz umbilical pode ser um sinal de hérnia umbilical ou apenas uma alteração estética, mas não é uma alteração muscular predominante. Quando presente, pode ser corrigida na abdominoplastia, mas não é a principal indicação muscular da cirurgia.

Resposta correta: Alternativa A.

Referências:

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