Dica do autor: O hipertireoidismo é um distúrbio caracterizado pelo excesso de hormônios tireoidianos (T3 e T4), levando a um estado de hipermetabolismo. As principais causas de hipertireoidismo podem ser divididas em captação aumentada ou reduzida de iodo radioativo na cintilografia da tireoide.

• Captação aumentada: Ocorre quando há produção autônoma de hormônio tireoidiano. Exemplos incluem Doença de Graves, adenoma tóxico (Doença de Plummer) e bócio multinodular tóxico.
• Captação reduzida: Indica destruição tireoidiana ou fontes exógenas de hormônio. Ocorre em tireoidites (subaguda e de Hashimoto), uso de amiodarona e ingestão exógena de hormônios tireoidianos.

O adenoma tóxico, também conhecido como Doença de Plummer, é caracterizado por um nódulo hiperfuncionante que produz hormônio tireoidiano de forma autônoma, suprimindo o TSH e aumentando os níveis de T3 e T4. A cintilografia da tireoide revela hipercaptação focal no nódulo e supressão do tecido tireoidiano circundante.

Alternativa A: INCORRETA. A tireoidite subaguda causa um quadro de tireotoxicose transitória, mas com captação diminuída na cintilografia, pois ocorre liberação passiva dos hormônios armazenados devido à inflamação tireoidiana.

Alternativa B: INCORRETA. O uso de amiodarona pode induzir hipertireoidismo (tireotoxicose tipo I ou II), mas a cintilografia revela captação reduzida, e não aumentada.

Alternativa C: CORRETA. O adenoma tóxico (Doença de Plummer) é a causa mais frequente de hipertireoidismo com captação aumentada de iodo radioativo, pois há um nódulo hiperfuncionante produzindo T3 e T4 de forma autônoma, sem regulação pelo TSH.

Alternativa D: INCORRETA. A tireoidite de Hashimoto é a principal causa de hipotireoidismo, caracterizada por TSH elevado e T3/T4 reduzidos.

Alternativa E: INCORRETA. Na ingestão exógena de hormônio tireoidiano (tireotoxicose factícia), há supressão da função tireoidiana endógena, levando a captação reduzida na cintilografia.

Resposta: Alternativa C.

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