Dica do autor: O quadro descrito é característico de um divertículo de Zenker, uma protrusão esofágica que forma uma bolsa na área da musculatura cricofaríngea. Os sintomas clássicos incluem disfagia, regurgitação, halitose e tosse, sendo frequente em idosos. O tratamento recomendado para divertículos de Zenker sintomáticos, especialmente aqueles maiores que 2 cm, envolve a ressecção cirúrgica ou endoscópica. A abordagem visa aliviar os sintomas e prevenir complicações como aspiração pulmonar.

Vamos às alternativas:

Alternativa A: INCORRETA. Embora a endoscopia digestiva alta possa identificar o divertículo, ela não é essencial para o diagnóstico, que já foi confirmado pelo esofagograma.

Alternativa B: CORRETA. A ressecção cirúrgica ou endoscópica é o tratamento recomendado para divertículo de Zenker sintomático, especialmente com a presença de uma bolsa de 2 cm.

Alternativa C: INCORRETA. A manometria esofágica é indicada para distúrbios motores do esôfago, mas não é necessária para o diagnóstico ou tratamento do divertículo de Zenker.

Alternativa D: INCORRETA. O acompanhamento ambulatorial pode ser indicado para casos assintomáticos e sem complicações, mas o paciente em questão apresenta sintomas significativos.

Alternativa E: INCORRETA. A esofagectomia subtotal é uma cirurgia extensa e desnecessária para o manejo do divertículo de Zenker.

Resposta: Alternativa B.