DISCORDÂNCIA COM GABARITO DA BANCA

Dica do autor: Os critérios diagnósticos para diabetes mellitus (DM) atualmente (atualizado em 2024) incluem:

• Glicemia de jejum maior ou igual a 126 mg/dl;
• HbA1c maior ou igual a 6,5%;
• Glicemia no TTGO- 2h maior ou igual a 200 mg/dl.
• Glicemia no TTGO- 1h maior ou igual a 209 mg/dl (SBD 2024)

Em relação ao TTGO-1h é mais prático do que o TTGO-2h. Uma metanálise de 15 estudos com 35.551 indivíduos caucasianos, ameríndios, asiáticos e mexicanos americanos identificou que o valor de corte de TTGO-1h de 209 mg/dl é equivalente ao valor de corte no TTGO-2h de 200 mg/dl para diagnóstico de DM. A IDF recomenda que a glicemia no TTGO-1h ≥ 209 mg/dl seja um critério para diagnóstico de DM.

Fonte: American Diabetes Association 2024 (Link)

Fonte: Diretriz da SBD 2024 (Link)

Para o diagnóstico, preconiza-se utilizar os critérios da seguinte forma:

• 2 exames diferentes da mesma amostra;
• Mesmo exame de tempos diferentes;
• Hiperglicemia inequívoca com glicemia aleatória >= 200 mg/dL.

Outra atualização importante da Diretriz Oficial da Sociedade Brasileira de Diabetes (2024) é com relação ao rastreamento, que deve ser realizado em todos os indivíduos com idade ≥ 35 anos e para os demais adultos com sobrepeso/obesidade que tenham pelo menos um fator de risco adicional para DM2 e/ou que apresentem FINDRISC alto/muito alto. Além disso, o rastreamento com dosagem de autoanticorpos pode ser considerado em familiares de primeiro grau de pessoas com DM1, com o objetivo de reduzir o risco de cetoacidose ao diagnóstico.

Em crianças e adolescentes, o rastreamento está indicado a partir dos 10 anos ou após início da puberdade, em pacientes com sobrepeso ou obesidade, que apresentem um ou mais fatores de risco.

Vamos às alternativas:

Alternativa A: CORRETA. A glicemia de jejum maior que 125 mg/dL é correta (limite ≥ 126 mg/dL).

Alternativa B: CORRETA. HbA1c ≥ 6,5% é um dos critérios atuais para diagnóstico de diabetes.

Alternativa C: INCORRETA. O critério para o TTGO é a glicemia ≥ 200 mg/dL em 2 horas, e não em 1 hora.

Alternativa D: INCORRETA. O critério para o TTGO é ≥ 200 mg/dL em 2 horas, não 190 mg/dL.

Alternativa E: INCORRETA. Cetonemia em jejum não é critério diagnóstico para diabetes.

Resposta pela banca: Alternativa B.

Nota: A questão apresenta duas alternativas corretas. Porém, a banca considerou como correta apenas alternativa B.