Dica do autor: a resposta correta é a alternativa B. O hipertireoidismo é uma condição caracterizada pela produção excessiva de hormônios tireoidianos, levando à hiperativação adrenérgica com sintomas como taquicardia, tremores, ansiedade, sudorese e intolerância ao calor. O controle sintomático é essencial, principalmente nos estágios iniciais da doença ou em crises tireotóxicas. Entre os betabloqueadores, o propranolol é o mais amplamente utilizado nesse contexto, não apenas por sua ação como antagonista não seletivo dos receptores beta-adrenérgicos, mas também por apresentar a capacidade de inibir a conversão periférica de T4 (tiroxina) em T3 (triiodotironina), a forma mais ativa do hormônio. Essa dupla ação confere ao propranolol um efeito clínico superior no controle dos sintomas e na modulação hormonal do hipertireoidismo.

Alternativa A: INCORRETA. O atenolol é um betabloqueador seletivo beta-1, eficaz para controlar sintomas adrenérgicos como taquicardia, mas não inibe a conversão periférica de T4 em T3, o que limita seu uso no manejo mais abrangente do hipertireoidismo.

Alternativa B: CORRETA. O propranolol é um betabloqueador não seletivo que atua tanto nos sintomas cardiovasculares do hipertireoidismo quanto na inibição da conversão periférica de T4 em T3, sendo a escolha preferencial no controle sintomático da condição, inclusive em crises tireotóxicas.

Alternativa C: INCORRETA. O metoprolol, embora seja um betabloqueador beta-1 seletivo, não apresenta ação significativa sobre a conversão hormonal, restringindo seu uso ao controle de sintomas como taquicardia.

Alternativa D: INCORRETA. O bisoprolol é altamente seletivo para receptores beta-1 e, como os demais seletivos, não interfere na conversão de T4 em T3. Seu uso no hipertireoidismo é limitado ao controle dos sintomas cardíacos.

Alternativa E: INCORRETA. O nebivolol também é beta-1 seletivo, com efeito vasodilatador adicional mediado por óxido nítrico, mas não possui ação sobre o metabolismo hormonal tireoidiano.

Resposta: Alternativa B

Referências:

• Katzung, B.G., Trevor, A.J. Farmacologia Básica e Clínica. 14ª ed. Porto Alegre: AMGH, 2019.
• Goodman & Gilman. As Bases Farmacológicas da Terapêutica. 13ª ed. Porto Alegre: AMGH, 2019.

• RANG, H. P. et al. Farmacologia. 9. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2020.

• HILAL-DANDAN, Randa; BRUNTON, Laurence L. Manual de farmacologia e terapêutica de Goodman & Gilman. 2. ed. Porto Alegre: AMGH, 2023.