Dica do autor: Para diferenciar transudato e exsudato, é essencial entender os mecanismos que levam ao acúmulo de líquidos em cavidades ou tecidos. O transudato é um fluido pobre em proteínas e células, geralmente claro, resultante de alterações na pressão hidrostática ou oncótica, sem presença de inflamação. As condições que cursam com transudato são cirrose hepática, insuficiência cardíaca congestiva e síndrome nefrótica. Na cirrose, por exemplo, a hipoalbuminemia e a hipertensão portal contribuem para redução da pressão oncótica e aumento da pressão hidrostática, promovendo a formação de ascite transudativa. Em contraste, o exsudato é rico em proteínas e células inflamatórias, sendo típico de infecções, neoplasias e processos inflamatórios agudos.

Alternativa A: INCORRETA. Uma infecção bacteriana localizada leva à reação inflamatória com aumento da permeabilidade capilar, favorecendo a formação de exsudato, e não transudato.

Alternativa B: CORRETA. A cirrose hepática é classicamente associada à formação de transudato, principalmente na forma de ascite. A combinação de hipoalbuminemia (menor pressão oncótica) e hipertensão portal (maior pressão hidrostática) favorece esse tipo de extravasamento.

Alternativa C: INCORRETA. A reação inflamatória aguda aumenta a permeabilidade vascular, permitindo a saída de proteínas e células inflamatórias, o que define a formação de exsudato.

Alternativa D: INCORRETA. Uma neoplasia invasiva frequentemente promove inflamação e necrose tecidual, levando à formação de exsudato tumoral, não transudato.

Alternativa E: INCORRETA. A ruptura vascular traumática resulta em extravasamento de sangue e elementos celulares, o que também caracteriza um padrão de exsudato hemorrágico, e não transudativo.

Resposta correta: Alternativa B

Referências:

• Robbins & Cotran. Patologia – Bases Patológicas das Doenças, 10ª edição.
• Guyton & Hall. Tratado de Fisiologia Médica, 14ª edição.
• Porto, C. C. Semiologia Médica, 6ª edição.