Dica do autor: O processo de micção é um reflexo altamente coordenado que envolve estruturas periféricas e centrais. À medida que a bexiga se enche, seus mecanorreceptores detectam o aumento de pressão e enviam sinais aferentes pela via pélvica (S2–S4) até a medula espinhal, ascendendo ao centro de micção na ponte — conhecido como centro de Barrington. Quando o volume vesical atinge um limiar crítico, o centro pontino de micção desencadeia a resposta reflexa, promovendo: contração do músculo detrusor (parassimpático) e relaxamento dos esfíncteres uretrais (inibição do simpático e do somático via nervo pudendo). Durante o enchimento, ocorre o oposto: predominância simpática para relaxamento do detrusor e contração do esfíncter interno, enquanto o esfíncter externo permanece sob controle voluntário somático.
Assim, o reflexo da micção depende da integração entre vias ascendentes sensoriais, o centro de micção pontino e as vias eferentes que comandam bexiga e esfíncteres.

Alternativa A: INCORRETA. Durante a micção, a contração do detrusor é estimulada por vias parassimpáticas, e não inibida. O simpático relaxa o detrusor durante o enchimento, não durante a micção.

Alternativa B: INCORRETA. A pressão vesical aumenta progressivamente com o enchimento até atingir o limiar que ativa o reflexo. Ela não permanece constante.

Alternativa C: INCORRETA. A alça supraespinal (que integra o centro pontino de micção) coordena a micção, não o enchimento. O enchimento depende de predominância simpática e controle somático.

Alternativa D: CORRETA. Essa alternativa descreve com exatidão o reflexo: a micção ocorre quando a atividade aferente ascendente, proveniente dos mecanorreceptores da bexiga, atinge o limiar que ativa o centro de micção pontino, desencadeando a contração do detrusor e o relaxamento dos esfíncteres.

Alternativa E: INCORRETA. Os mecanorreceptores não são inibidos pelo estiramento; eles são ativados por ele, enviando sinais que iniciam o reflexo da micção.

Resposta correta: Alternativa D.

Referências:

• Guyton & Hall. Tratado de Fisiologia Médica.

• Moore, K. L. Anatomia Orientada para a Clínica.

• Netter, F. H. Atlas de Anatomia Humana.