Dica do autor: Doenças transmissíveis decorrem da introdução e multiplicação de agentes infecciosos em um hospedeiro suscetível. Um ponto-chave é entender mecanismos que favorecem a persistência do microrganismo: formação de biofilme em superfícies biológicas ou biomateriais protege bactérias de pressão antimicrobiana e resposta imune, sendo relevante em cateteres intravasculares. Pneumonias em instituições de longa permanência têm epidemiologia distinta da comunidade — maior participação de gram-negativos e Staphylococcus aureus, com maior risco de patógenos associados à assistência à saúde. Quanto às infecções do trato urinário, a positividade de hemoculturas ocorre quando há bacteremia (p.ex. pielonefrite complicada), mas não é a regra; a grande maioria dos pacientes com ITU não apresenta hemoculturas positivas. O pulo do gato é bater o olho nos mecanismos: biofilme = colonização persistente/resistência; local de assistência = mudança de microbiologia; hemocultura positiva = sinal de comprometimento sistêmico, não frequência habitual.

Alternativa A: CORRETA. A sequência V – F – F é a que corresponde à verdade epidemiológica e microbiológica. A primeira assertiva é plausível: dispositivos intravasculares podem desenvolver biofilme tanto na superfície externa (extraluminal) quanto interna (intraluminal) e isso está associado a infecções relacionadas ao procedimento cirúrgico ou ao cuidado perioperatório. A segunda assertiva é falsa — pneumonias em instituições de longa permanência não costumam ter a mesma etiologia que as adquiridas na comunidade; apresentam maior chance de germes hospitalares. A terceira também é falsa — a maioria das ITUs não cursa com hemoculturas positivas; bacteremia é uma complicação, não regra.

Alternativa B: INCORRETA. Embora esta alternativa traga a mesma sequência textual V – F – F, em provas objetivas só uma opção é chave; portanto, B não é a correta do caderno. Tecnicamente, o conteúdo é o mesmo da alternativa A, mas a marcação da prova exige escolher a letra prevista como resposta.

Alternativa C: INCORRETA. Sequência F – V – V. Esta combinação está errada porque inverte a veracidade das assertivas: a primeira foi tratada como falsa (quando na realidade, considerando cateteres e biofilme, admite-se verdade), e a segunda e terceira marcadas como verdadeiras são incorretas na prática clínica (a segunda é falsa — microbiologia diferente; a terceira é claramente falsa — hemoculturas positivas em 96% é absurdo).

Alternativa D: INCORRETA. Igual à C (F – V – V) e, portanto, também equivocada pelos mesmos motivos: nega a associação de biofilme com infecções relacionadas a dispositivos e aceita duas assertivas que não se sustentam na prática clínica.

Alternativa E: INCORRETA. Sequência V – V – F. Aqui apenas a primeira e terceira estariam marcadas corretamente, mas a segunda é colocada como verdadeira; está errada porque pneumonias em instituições de longa permanência não têm etiologia semelhante às comunitárias — representam um espectro mais próximo ao associado à assistência à saúde, com maior chance de germes resistentes.

Resposta: Alternativa A