Dica do autor: O modelo de Dahlgren e Whitehead, proposto em 1991, é um dos referenciais mais utilizados para compreender como fatores sociais, econômicos e ambientais influenciam a saúde das populações. O modelo é apresentado em camadas concêntricas, como uma cebola, em que cada nível representa um grupo de determinantes que se sobrepõem e interagem entre si.

No primeiro nível, ou núcleo do modelo, estão os fatores individuais biológicos – ou seja, aqueles que o indivíduo nasce com eles, como idade, sexo e fatores genéticos. Eles são inalteráveis e determinam predisposições a doenças, mas não são os únicos responsáveis pelo estado de saúde de uma pessoa.

A partir desse núcleo, o modelo se expande em camadas externas, que incluem:

• Estilo de vida individual (segundo nível): hábitos como dieta, atividade física, tabagismo, etc.

• Redes sociais e comunitárias (terceiro nível): apoio social, vínculos familiares e comunitários.

• Condições de vida e trabalho (quarto nível): educação, trabalho, moradia, serviços de saúde, transporte.

• Condições socioeconômicas, culturais e ambientais mais amplas (quinto nível): políticas públicas, economia, legislação, desigualdades estruturais.

Esse modelo reforça a ideia de que a saúde não é determinada apenas por fatores biológicos ou comportamentais, mas sim pelo contexto social, ambiental e político em que o indivíduo está inserido. Dessa forma, ele orienta ações intersetoriais para a promoção da saúde e equidade.

Alternativa A: CORRETA. De acordo com o modelo de Dahlgren e Whitehead, os fatores individuais como idade, sexo e herança genética compõem o primeiro nível do modelo. São os fatores mais internos e não modificáveis, servindo de base para a compreensão dos demais níveis.

Alternativa B: INCORRETA. As condições socioeconômicas, ambientais e culturais estão, na verdade, no nível mais externo do modelo (quinto nível). Elas representam as macroestruturas que influenciam todos os demais níveis.

Alternativa C: INCORRETA. As redes sociais e comunitárias (como apoio familiar e comunitário) estão localizadas no terceiro nível, e não no segundo. O segundo nível refere-se ao estilo de vida individual.

Alternativa D: INCORRETA. Os fatores comportamentais individuais e estilo de vida estão posicionados no segundo nível, e não no quarto. Este erro é comum, mas é importante lembrar que o quarto nível diz respeito às condições de vida e trabalho.

Alternativa E: INCORRETA. A situação econômica do país e o cenário político fazem parte dos determinantes estruturais, e estão no nível mais externo (quinto nível) do modelo. Não são classificados como “individuais”, mas como contextuais e coletivos.
Resposta: Alternativa A