Dica do autor: Pancreatite aguda é um quadro clínico-inflamatório do pâncreas que a gente confirma com base em critérios claros: dor abdominal típica (epigástrica, em queimação ou em faixa, irradiando para as costas), aumento das enzimas pancreáticas (amilase ou, de preferência, lipase) pelo menos três vezes acima do limite superior da normalidade e/ou imagem compatível com pancreatite. Precision: basta ter 2 dos 3 para fechar o diagnóstico. O pulo do gato na prática é saber que a lipase é mais sensível e específica que a amilase e permanece elevada por mais tempo; já o exame de imagem (TC com contraste) é fundamental para avaliar complicações — necrose, collections, pseudoaneurisma — mas não precisa ser usado como primeira linha para o diagnóstico em todos os pacientes. Etiologicamente, a esmagadora maioria dos casos tem origem biliar ou alcoólica. Achados cutâneos hemorrágicos (Cullen, Grey-Turner) refletem extravasamento de sangue e necrose retroperitoneal e, portanto, costumam indicar formas mais graves. No manejo inicial, hidratação vigorosa, controle da dor e avaliação da necessidade de suporte (UTI) são prioritários; a alimentação oral precária deve ser evitada apenas se houver náuseas intensas, vômitos ou sinais de gravidade — em casos leves, a reintrodução precoce de dieta oral é benéfica e reduz complicações.

Alternativa A: CORRETA. Cerca de 80–90% das pancreatites agudas decorrem de etiologias biliares (litíase/broncopatias do colédoco) ou do consumo crônico/recente de álcool. Outras causas são muito menos frequentes (medicamentos, hiperlipidemia, hiperparatireoidismo, traumatismo, ERCP, causas autoimunes, etc.), mas não atingem a prevalência das duas primeiras.

Alternativa B: INCORRETA. A frase dá a entender que o diagnóstico baseia‑se no achado de "borramento" da gordura peripancreática na tomografia, o que está incorreto. A imagem compatível é um dos três pilares diagnósticos, mas não é obrigatória quando já existem dor típica e elevação enzimática ≥3x. Além disso, o "borramento" de gordura é um achado de inflamação e pode ser presente em outras condições abdominais; a tomografia é mais útil para estadiar gravidade e detectar necrose e coleções, não para ser a base exclusiva do diagnóstico.

Alternativa C: CORRETA. Amilase e lipase elevam‑se nas primeiras horas do quadro agudo; o padrão clássico é elevação acima de 3 vezes o limite superior da normalidade. A lipase tem melhor sensibilidade/especificidade e permanece mais tempo elevada; a amilase pode normalizar mais cedo e também se eleva em outras condições (obstrução intestinal, perfuração, insuficiência renal).

Alternativa D: CORRETA. Cullen (ecchymose periumbilical) e Grey‑Turner (ecchymose flanco lateral) refletem sangramento retroperitoneal/tissular por pancreatite hemorrágica ou extensa necrose; quando presentes, sinalizam doença mais grave e maior risco de complicações e mortalidade. São achados tardios e pouco sensíveis, mas com alto valor prognóstico quando aparecem.

Alternativa E: CORRETA. Em pancreatite aguda leve, se o paciente tolera, sem náuseas ou vômitos e sem sinais de gravidade, a reintrodução precoce da dieta oral (preferir dieta leve e fracionada) é recomendada e associada a menor tempo de internação e menos complicações intestinais. Manter jejum prolongado sem indicação só atrasa recuperação.

Resposta: Alternativa B