Dica do autor: Em espirometria o pulo do gato é relacionar volumes absolutos e percentuais com a razão VEF1/CVF. Uma relação normal ou aumentada (≥ 70–80% dependendo da idade; aqui está claramente preservada) afasta broncopneumopatia obstrutiva e aponta para redução de volumes — isto é, padrão restritivo. Em doenças neuromusculares (como a doença de Pompe) o mecanismo é fraqueza da musculatura respiratória, levando a redução do CVF/VT e quedas progressivas da capacidade vital. A resposta broncodilatadora só é considerada positiva quando há aumento clínico e estatisticamente relevante: aumento relativo ≥12% e aumento absoluto ≥200 mL no VEF1 (ou, secundariamente, na CVF). Se os ganhos percentuais ou absolutos ficam abaixo desses limiares, a prova é negativa. Para graduar a gravidade em padrão restritivo usa-se, na prática, a CVF ou a CPT como referência: valores muito baixos (tipicamente <50% do predito) caracterizam comprometimento grave. Fique ligado: em neuromusculares a gasometria e avaliação da capacidade vital sentada/decúbito são importantes para estratificar risco de insuficiência ventilatória e necessidade de suporte ventilatório.

Alternativa A: INCORRETA. Um distúrbio obstrutivo caracteriza‑se por redução da razão VEF1/CVF. Aqui a razão está preservada/até aumentada (90%, 111% do predito), o que não sustenta obstrução. Além disso, os aumentos pós‑BD são inferiores a 12% e <200 mL, logo sem reversibilidade significativa.

Alternativa B: CORRETA. O conjunto mostra volumes muito reduzidos (VEF1 e CVF muito abaixo do predito) com VEF1/CVF preservada — padrão restritivo. A CVF em torno de 39% do predito configura comprometimento grave. A prova broncodilatadora é negativa porque os incrementos (+8% e +10%, e aumentos absolutos <200 mL) não alcançam os critérios de reversibilidade.

Alternativa C: INCORRETA. Classificar como restritivo leve é incompatível com CVF ~39% do predito — isso é grave. Além disso, a prova broncodilatadora não é positiva pelos critérios de % e volume absolutos mencionados.

Alternativa D: INCORRETA. Apesar da redação idêntica à alternativa correta, em um gabarito só uma opção deve ser marcada. Tecnicamente a afirmação é verdadeira, mas considerar esta alternativa separadamente aqui é redundante; o ponto é que o enunciado descreve um restritivo grave com prova negativa (veja B).

Alternativa E: INCORRETA. Padrão obstrutivo grave pediria redução importante da relação VEF1/CVF e, se houvesse broncodilatador positivo, aumentos ≥12%/≥200 mL — nada disso está presente. Além disso, o contexto de doença neuromuscular favorece restrição por perda de volume, não obstrução.

Resposta: Alternativa B