Dica do autor: O trauma abdominal representa uma importante causa de morbimortalidade nos serviços de emergência, podendo ser classificado em trauma contuso ou penetrante, com diferentes padrões de lesão e abordagem. Em todos os casos, o atendimento deve seguir os princípios do ATLS (Advanced Trauma Life Support), cujo foco é a priorização da avaliação e estabilização hemodinâmica, identificação rápida de lesões com risco de morte e condução adequada ao centro cirúrgico quando necessário. A avaliação inicial deve seguir o ABCDE do ATLS.

A vesícula biliar, por estar localizada sob o fígado, costuma estar protegida, e por isso, lesões isoladas desse órgão são raras. No intraoperatório, caso se identifique lesão da vesícula, a conduta mais segura é a colecistectomia, pois suturas simples apresentam maior risco de complicações. A exploração cirúrgica deve sempre ser ampla, pois outras lesões associadas, especialmente hepáticas ou do trato biliar, podem passar despercebidas em uma abordagem limitada.

Alternativa A: INCORRETA. Embora a sutura possa ser tecnicamente possível em algumas lesões pequenas e superficiais, a conduta mais comum e segura é a colecistectomia. Isso se deve ao risco de complicações infecciosas ou de vazamento biliar após tentativa de sutura. Por isso, não é recomendável tratar lesão de vesícula biliar apenas com sutura simples na maioria dos casos.

Alternativa B: CORRETA. Lesões isoladas da vesícula biliar são, de fato, incomuns, especialmente em traumas penetrantes. A vesícula biliar está profundamente localizada e, por isso, lesões nela geralmente estão associadas a lesões concomitantes do fígado ou do trato biliar.

Alternativa C: INCORRETA. Embora a bile normalmente seja estéril, isso não é uma regra absoluta. Em pacientes com obstrução biliar, colangite, manipulação cirúrgica ou fístulas biliares, a bile pode ser contaminada por bactérias entéricas. Portanto, essa afirmação é excessivamente categórica e não condiz com a prática clínica real.

Alternativa D: INCORRETA. Em casos de trauma penetrante abdominal, é mandatório realizar uma exploração completa da cavidade abdominal. Isso se deve à possibilidade de lesões múltiplas e à dificuldade de identificá-las clinicamente ou por imagem antes da cirurgia. Uma abordagem limitada pode resultar em lesões não identificadas e piora do prognóstico.

Resposta: Alternativa B