Dica do autor: A herniorrafia inguinal pela técnica de Bassini é um dos procedimentos clássicos utilizados no tratamento cirúrgico das hérnias inguinais. Embora técnicas mais modernas com o uso de telas (como Lichtenstein) tenham ganhado popularidade, o método de Bassini ainda é fundamental na formação do cirurgião geral e exige conhecimento anatômico minucioso da região inguinal.

Durante essa cirurgia, é feita a sutura do tendão conjunto (formado pelos músculos oblíquo interno e transverso do abdome) ao ligamento inguinal, reconstruindo a parede posterior do canal inguinal. Para realizar essa técnica com segurança, é essencial dominar a anatomia dos nervos da região inguinal, pois algumas dessas estruturas estão em íntima relação com o campo operatório e, por isso, podem ser lesadas acidentalmente.

Dentre os principais nervos que cruzam a região operada, destacam-se:

• O nervo ilioinguinal, que atravessa o canal inguinal junto ao funículo espermático e é muito suscetível a lesão ou aprisionamento durante a sutura;
• O nervo genitofemoral, cuja divisão genital acompanha o funículo espermático, também pode ser acometido;
• Outros nervos como o ilio-hipogástrico e o nervo cutâneo lateral da coxa também podem ser lesados, especialmente em abordagens mais altas ou incisões mal posicionadas.

A lesão desses nervos pode resultar em dor neuropática crônica no pós-operatório (a chamada “neuralgia pós-herniorrafia”), além de hipoestesia ou parestesia em regiões inervadas por esses ramos. Por isso, o reconhecimento e a preservação dessas estruturas são cruciais para evitar complicações e garantir um bom desfecho cirúrgico.

Alternativa A: CORRETA. Durante a herniorrafia inguinal pela técnica de Bassini, há alto risco de lesão do nervo ilioinguinal e do ramo genital do nervo genitofemoral, pois ambas as estruturas estão em íntima relação com o canal inguinal e o funículo espermático. Essas lesões são clinicamente relevantes e podem causar dor crônica, disestesias e perda sensitiva.

Alternativa B: INCORRETA. A artéria obturatória encontra-se profundamente na pelve menor, sendo muito distante da área manipulada na técnica de Bassini. A não ser em variantes anatômicas muito raras (artéria corona mortis), ela não está em risco durante esse procedimento.

Alternativa C: INCORRETA. O nervo femoral está localizado mais profundamente, na lacuna muscular lateral à veia femoral. Ele não cruza o campo operatório da herniorrafia inguinal clássica, portanto, a sua lesão não é uma complicação esperada dessa técnica.

Alternativa D: INCORRETA. A artéria ilíaca interna se localiza profundamente na pelve e não é acessada nem manipulada na abordagem anterior da herniorrafia inguinal por Bassini. Sua lesão indicaria um erro anatômico severo e é extremamente improvável nesse contexto.

Resposta: Alternativa A